МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Плоскоклеточный рак заперстневидной области - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Плоскоклеточный рак (ПКР), возникающий в слизистой оболочке гортаноглотки позади перстневидного хряща:
о Заперстневидная область является одним из трех отделов гортаноглотки

б) Визуализация:
• Часто признаки опухоли на томограммах сложно обнаружить
• Объемное образование нижних отделов гортаноглотки с инвазией гортани (кпереди), гортаноглотки (краниально и кнаружи), пищевода (каудально)
• КТ с КУ: иррегулярное образование, минимально накапливающее контраст
• МРТ: позволяет лучше обнаружить инвазию хряща
• ПЭТ/КТ: ПКР достоверно накапливает ФДГ

Плоскоклеточный рак за перстневидной области - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке показана опухоль гортаноглотки, имеющая неправильную форму, расположенная в слизистой оболочке, покрывающей задний край перстневидного хряща. На рисунке также показана эрозия хряща. Обратите внимание, что проксимальный отдел пищевода (шейный сегмент) располагается сразу же каудальнее заперстневидного отдела гортаноглотки.
(Справа) При сагиттальной КТ с КУ визуализируется экзофитное объемное образование, расширяющее нижние отделы гортаноглотки, расположенное сзади от перстневидного хряща; признаков деструкции хряща не определяется. Обратите внимание, что опухоль (плоскоклеточный рак, стадия T3N0) распространяется каудальнее нижнего края перстневидного хряща в шейный сегмент пищевода.
Плоскоклеточный рак за перстневидной области - лучевая диагностика
(Слева) Аксиальная КТ с КУ: опухоль, минимально накапливающая контраст, инфильтрирует черпаловидные хрящи и мягкие ткани вокруг них, но заглоточная жировая ткань В сзади визуализируется отчетливо. Сохранность заглоточной жировой клетчатки помогает отличить рак за перстневидной области от опухоли задней стенки гортаноглотки. Визуализируются измененные лимфатические узлы справа.
(Справа) При аксиальной КТ с КУ на более каудальном уровне определяется утолщение гортаноглотки и неравномерная деструкция перстневидного хряща с распространением опухоли в задние отделы гортани. Отмечается шейный лимфоузел справа. Эта опухоль представляет собой ПКР (T4aN2c).

в) Дифференциальная диагностика:
• Фарингит
• ПКР задней стенки гортаноглотки
• Рак шейного сегмента пищевода

г) Патология:
• Выраженная связь с курением и употреблением алкоголя
• Связь с синдромом Пламмера-Винсона
• Стадирование осуществляется согласно Американскому Объединенному Комитету по Раку (2010) также, как и для ПКР других отделов гортаноглотки

д) Клинические особенности:
• Боль в горле, дисфагия
• Часто обнаруживается поздно: Т3 и Т4
• В 60% на момент обнаружения имеется лимфаденопатия, часто двухсторонняя
• Прогноз наихудший среди всех ПКР головы и шеи, пятилетняя выживаемость = 30%

е) Диагностическая памятка:
• Ключевые изменения на томограммах
о Т3: >4 см или инвазия пищевода
о Т4а: инвазия хряща или тканей возле гортани
о Т4b: обрастание сонных артерий, инвазия средостения

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при плоскоклеточном раке заперстневидной области"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.