МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Рак малых слюнных желез полости рта - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Аббревиатура: рак малых слюнных желез (МОК)
• Наиболее распространены аденокистозный рак и мукоэпидермоидный рак

б) Визуализация:
• Локализация: подслизистый слой верхних отделов дыхательного и пищеварительного трактов:
о Место сочленения твердого и мягкого неба >> слизистая щек
• Подслизистое образование с четкими контурами
• КТ в костном окне:
о Эрозия костной ткани: небо, нижняя челюсть о Увеличение большого и малого небных отверстий
• МРТ:
о Т1ВИ: опухоль с гипоинтенсивным сигналом замещает костный мозг твердого неба
о Т1ВИ FS с контрастированием для оценки периневральной инвазии
• ПЭТ для стадирования/уточнения стадии

Рак малых слюнных желез полости рта - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Классический пример аденокистозного рака правой половины твердого неба. Опухоль прорастает в костную ткань, проникая в большой небный канал и поражая большой небный нерв.
(Справа) КТ в костном окне, аксиальная проекция. Расширение правого большого небного канала, что является признаком периневральной инвазии. Размер левого канала в норме. Опухоль может распространиться в крылонебную ямку, а оттуда получить доступ к ЧН V2, видиеву нерву, глазнице, полости носа и подвисочной ямке.
Рак малых слюнных желез полости рта - лучевая диагностика
(Слева) МРТ Т1ВИ, коронарная проекция. Темная опухоль (аденокистозный рак), прорастающая в кость и костный мозг твердого неба. Обратите внимание на нормальный сигнал от левой половины неба. В участках возле жировой клетчатки Т1ВИ без контрастирования позволяет получить более четкие изображения опухоли.
(Справа) МРТ Т1ВИ с КУ, аксиальная проекция, другой пациент с аденокистозным раком твердого неба. Периневральное распространение опухоли вдоль верхнечелюстной ветви тройничного нерва к круглому отверстию и клиновидной пазухе. Распространение произошло через большой небный канал и крылонебную ямку (не показаны).

в) Дифференциальная диагностика:
• Плоскоклеточный рак
• Доброкачественная смешанная опухоль неба
• Дермоидная и эпидермоидная кисты
• Одонтогенная киста
• Киста носонебного протока

г) Патология:
• Прогноз зависит от стадии в большей степени, чем от гистологического строения

д) Клинические особенности:
• Аденокистозный рак: склонность к метастазированию в легкие, периневральному распространению
• Мукоэпидермоидный рак: склонность к метастазированию в лимфоузлы

е) Диагностическая памятка:
• Учитывая склонность к поздним рецидивам, следует рекомендовать долгосрочное наблюдение с повторными обследованиями (>10 лет)
• Следует искать признаки периневрального распространения
• Т1ВИ с контрастом случаях, когда анатомические образования скрыты артефактами восприимчивости, нужно смотреть без режима жироподавления
• Т1ВИ без контрастирования иногда позволяют получить более четкое изображение опухоли

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при раке малых слюнных желез полости рта"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.