МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Рак малых слюнных желез полости рта - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Аббревиатура: рак малых слюнных желез (МОК)
• Наиболее распространены аденокистозный рак и мукоэпидермоидный рак

б) Визуализация:
• Локализация: подслизистый слой верхних отделов дыхательного и пищеварительного трактов:
о Место сочленения твердого и мягкого неба >> слизистая щек
• Подслизистое образование с четкими контурами
• КТ в костном окне:
о Эрозия костной ткани: небо, нижняя челюсть о Увеличение большого и малого небных отверстий
• МРТ:
о Т1ВИ: опухоль с гипоинтенсивным сигналом замещает костный мозг твердого неба
о Т1ВИ FS с контрастированием для оценки периневральной инвазии
• ПЭТ для стадирования/уточнения стадии

Рак малых слюнных желез полости рта - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Классический пример аденокистозного рака правой половины твердого неба. Опухоль прорастает в костную ткань, проникая в большой небный канал и поражая большой небный нерв.
(Справа) КТ в костном окне, аксиальная проекция. Расширение правого большого небного канала, что является признаком периневральной инвазии. Размер левого канала в норме. Опухоль может распространиться в крылонебную ямку, а оттуда получить доступ к ЧН V2, видиеву нерву, глазнице, полости носа и подвисочной ямке.
Рак малых слюнных желез полости рта - лучевая диагностика
(Слева) МРТ Т1ВИ, коронарная проекция. Темная опухоль (аденокистозный рак), прорастающая в кость и костный мозг твердого неба. Обратите внимание на нормальный сигнал от левой половины неба. В участках возле жировой клетчатки Т1ВИ без контрастирования позволяет получить более четкие изображения опухоли.
(Справа) МРТ Т1ВИ с КУ, аксиальная проекция, другой пациент с аденокистозным раком твердого неба. Периневральное распространение опухоли вдоль верхнечелюстной ветви тройничного нерва к круглому отверстию и клиновидной пазухе. Распространение произошло через большой небный канал и крылонебную ямку (не показаны).

в) Дифференциальная диагностика:
• Плоскоклеточный рак
• Доброкачественная смешанная опухоль неба
• Дермоидная и эпидермоидная кисты
• Одонтогенная киста
• Киста носонебного протока

г) Патология:
• Прогноз зависит от стадии в большей степени, чем от гистологического строения

д) Клинические особенности:
• Аденокистозный рак: склонность к метастазированию в легкие, периневральному распространению
• Мукоэпидермоидный рак: склонность к метастазированию в лимфоузлы

е) Диагностическая памятка:
• Учитывая склонность к поздним рецидивам, следует рекомендовать долгосрочное наблюдение с повторными обследованиями (>10 лет)
• Следует искать признаки периневрального распространения
• Т1ВИ с контрастом случаях, когда анатомические образования скрыты артефактами восприимчивости, нужно смотреть без режима жироподавления
• Т1ВИ без контрастирования иногда позволяют получить более четкое изображение опухоли

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при раке малых слюнных желез полости рта"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.