Доброкачественная смешанная опухоль твердого неба - лучевая диагностика
а) Терминология:
• Доброкачественная смешанная опухоль твердого неба
• Синоним: плеоморфная аденома неба
• Определение: доброкачественная опухоль, происходящая из малых слюнных желез твердого неба
б) Визуализация:
• Данные лучевой диагностики:
о Чаще всего находится в области сочленения твердого и мягкого неба
о Мелкая аденома: опухоль неба с четкими контурами, интенсивно и равномерно накапливающая контраст
о Крупная аденома: дольчатое образование с неоднородным сигналом
• КТ в костном окне: крупная опухоль деформирует твердое небо
• МРТ:
о Округлое образование с промежуточным-гиперинтенсивным сигналом на Т2ВИ
о Высокоинтенсивный сигнал на Т2ВИ характерен для плеоморфной аденомы
о Для крупных плеоморфных аденом характерен неравномерный сигнал (некроз, продукты распада крови, кальцификаты)
• Следует оценивать коронарные и сагиттальные срезы (Т2 и Т1ВИ FS с контрастированием, ортогонально твердому небу)
(Слева) МРТ Т1ВИ в сагиттальной проекции, срез на уровне средней линии. Крупное округлое образование в месте сочленения твердого и мягкого неба, которое вызывает незначительное ремоделирование кости твердого неба с сохранением нормального гиперинтенсивного сигнала (т.е. инвазия отсутствует). Это наиболее распространенная локализация доброкачественной смешанной опухоли полости рта.
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция. Четко очерченное, неоднородное образование, умеренно накапливающее контраст, расположенное в области мягкого неба. После операции был установлен диагноз доброкачественной смешанной опухоли.
(Слева) КТ с КУ, сагиттальная проекция, срез возле средней линии. Образование мягкого неба, имеющее четкие контуры и равномерно накапливающее контраст. По данным изображениям можно думать о плеоморфной аденоме и о дермоиде.
(Справа) МРТ Т1ВИ FS c КУ, коронарная проекция. Опухоль твердого неба с четкими контурами, умеренно накапливающая контраст. Кость твердого неба деформирована опухолью.
в) Дифференциальная диагностика:
• Опухоли малых слюнных желез
• Плоскоклеточный рак неба
г) Патология:
• Возникает из малых слюнных желез неба
• Для подтверждения диагноза в препарате должны быть обнаружены эпителиальные, миоэпителиальные и стромальные элементы
д) Клинические особенности:
• Обычно представляет собой безболезненную опухоль на небе
• Наиболее распространенная опухоль малых слюнных желез (40%)
• Наиболее распространенная локализация при поражении малых слюнных желез (10%)
• Факторы риска малигнизации (карцинома в плеоморфной аденоме): длительный период существования опухоли, рецидив (3-4%):
о Нейропатия говорит о злокачественности
