МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

КТ, МРТ при доброкачественной смешанной опухоли твердого неба

а) Терминология:

1. Аббревиатура:
• Доброкачественная смешанная опухоль (ДСО) твердого неба

2. Синоним:
• Плеоморфная аденома неба

3. Определение:
• Доброкачественная опухоль, происходящая из малых слюнных желез неба

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Мелкая аденома: опухоль неба с четкими контурами, интенсивно и равномерно накапливающая контраст
о Крупная аденома: дольчатое образование с неоднородным сигналом
• Локализация:
о Место сочленения твердого и мягкого неба
• Размер:
о Вариабелен, обычно менее 2 см

Доброкачественная смешанная опухоль твердого неба - лучевая диагностика
(Слева) МРТ Т1ВИ в сагиттальной проекции, срез на уровне средней линии. Крупное округлое образование в месте сочленения твердого и мягкого неба, которое вызывает незначительное ремоделирование кости твердого неба с сохранением нормального гиперинтенсивного сигнала (т.е. инвазия отсутствует). Это наиболее распространенная локализация доброкачественной смешанной опухоли полости рта.
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция. Четко очерченное, неоднородное образование, умеренно накапливающее контраст, расположенное в области мягкого неба. После операции был установлен диагноз доброкачественной смешанной опухоли.

2. КТ при доброкачественной смешанной опухоли твердого неба:
• КТ с КУ:
о Мелкая аденома: опухоль неба с четкими контурами, интенсивно и равномерно накапливающая контраст
о Крупная аденома: дольчатое образование с неоднородным сигналом:
- Дистрофические кальцификаты не характерны
- Участки пониженной плотности (дегенеративный некроз)
- Продукты распада крови
• КТ в костном окне:
о Крупные опухоли могут деформировать кость твердого неба

3. МРТ при доброкачественной смешанной опухоли твердого неба:
• Т1ВИ:
о Мелкая опухоль: однородный гипо- или изоинтенсивный сигнал
о Крупная опухоль: крупное образование с неоднородным сигналом:
- Гиперинтенсивные участки при наличии продуктов распада
- Участки гипоинтенсивного сигнала при наличии некроза
• Т2ВИ:
о Мелкая аденома: однородный изо- или гиперинтенсивный сигнал
о Крупная аденома: опухоль с неоднородным гиперинтенсивным сигналом:
- Часто видна гипоинтенсивная опухоль
о Резко гиперинтенсивный сигнал характерен для плеоморфной аденомы
• STIR:
о Гиперинтенсивный сигнал более характерен, чем на Т2 ВИ
• DWI:
о По сравнению со злокачественными опухолями может быть повышен ADC:
- Интенсивность сигнала неспецифична
• Т1ВИ с КУ:
о Вариабельное накопление, от неоднородного до интенсивного равномерного

4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Контрастная МРТ с тонкими срезами через небо
о КТ в костном окне помогает определить границы опухоли в костных тканях
• Протокол исследования:
о Следует оценить коронарные и сагиттальные срезы (Т2 и Т1ВИ FS с контрастированием, ортогонально твердому небу)

Доброкачественная смешанная опухоль твердого неба - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, сагиттальная проекция, срез возле средней линии. Образование мягкого неба, имеющее четкие контуры и равномерно накапливающее контраст. По данным изображениям можно думать о плеоморфной аденоме и о дермоиде.
(Справа) МРТ Т1ВИ FS c КУ, коронарная проекция. Опухоль твердого неба с четкими контурами, умеренно накапливающая контраст. Кость твердого неба деформирована опухолью.

в) Дифференциальная диагностика:

1. Опухоли малых слюнных желез неба:
• Злокачественные опухоли:
о Инвазивные опухоли с деструкцией костной ткани
о Высокая вероятность периневрального распространения по ЧН V2
• Другие доброкачественные опухоли

2. Рак твердого неба:
• Агрессивная опухоль с костной деструкцией
• При малых размерах может выглядеть аналогично плеоморфной аденоме

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Доброкачественная опухоль, возникающая из малых слюнных желез

2. Микроскопия:
• Для подтверждения диагноза в препарате должны быть обнаружены эпителиальные, миоэпителиальные и стромальные элементы
• Возможны продукты кальцификации, некроза, распада крови, гиалинизации

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Безболезненная опухоль твердого неба:
- Наиболее распространенная опухоль малых слюнных желез (40%)
- Наиболее распространенная локализация при поражении малых слюнных желез (10%)
о Факторы риска малигнизации (карцинома в плеоморфной аденоме): длительный период существования опухоли, рецидив (3—4%)
• Другие признаки/симптомы:
о Нейропатия говорит о злокачественности

2. Демография:
• Возраст:
о Диапазон 30-60 лет

3. Течение и прогноз:
• Медленнорастущее, безболезненное образование на небе:
о Быстрое увеличение в размерах говорит о малигнизации
• В очень редких случаях доброкачественная смешанная опухоль может метастазировать

4. Лечение:
• Полное хирургическое удаление:
о Достаточный захват здоровых мягких тканей для того, чтобы избежать «обсеменения» клетками опухоли и рецидива

е) Список использованной литературы:
1. Kato Н et al: СТ and MR imaging findings of palatal tumors. Eur J Radiol. 83(3):e137-46, 2014
2. Lingam RK et al: Pleomorphic adenoma (benign mixed tumour) of the salivary glands: its diverse clinical, radiological, and histopathological presentation. Br J Oral Maxillofac Surg. 49(1):14-20, 2011

- Также рекомендуем "Рак подъязычной железы - лучевая диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.