МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Плоскоклеточный рак кожи наружного слухового канала (НСК) - лучевая диагностика

а) Терминология:
• ПКР - наиболее типичная злокачественная опухоль НСК

б) Визуализация:
• Деструкция костей или инвазия мягких тканей свидетельствует об агрессивной злокачественной опухоли
• КТ височных костей-наилучший предиктор костной инвазии
• МРТ С+ более информативна при интракраниальном, паротидном и периневральном метастазировании
• КТ с КУ или МРТ при шейной лимфаденопатии

Плоскоклеточный рак кожи наружного слухового канала (НСК) - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке (поперечный срез) изображена большая опухоль (ПКР) НСК, заполняющая канал. Обратите внимание на признаки агрессивности: инфильтрацию ушной раковины и ее хрящей, инвазию височной кости, а также метастаз в лимфоузле в околоушной железе.
(Справа) При аксиальной КТ височной кости определяется ПКР правого НСК в виде мягкотканною объемного образования, заполняющего канал. Определяется инвазивный рост опухоли через заднюю стенку мыщелковой ямки ВНЧС. Опухоль не распространяется на дистальные отделы НСК и БП.
Плоскоклеточный рак кожи наружного слухового канала (НСК) - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной МРТ Т1ВИ С+ визуализируется солидная опухоль НСК (ПКР), накапливающая контраст, заполняющая канал и прорастающая кпереди в ВНЧС. Обратите внимание на мягкотканую опухоль, окружающую головку правого мыщелка.
(Справа) При аксиальной МРТ Т1ВИ С+ FS визуализируется ПКР НСК на более поздней стадии с выраженным трансдуральным распространением в среднюю черепную ямку слева. Значительное утолщение и контрастное усиление тканей вдоль ЧН VII в области коленчатого ганглия и во внутреннем слуховом канале означает периневральное распространение опухоли.

в) Дифференциальная диагностика:
• Доброкачественный дебрис НСК
• Холестеатома НСК
• Некротический наружный отит
• Остеорадионекроз

г) Патология:
• Болезнь пожилых (средний возраст: 65 лет)
• ↑ заболеваемость у пациентов с патологией уха

д) Клинические особенности:
• Биопсия крайне важна, поскольку ранний ПКР выглядит идентично другим дифференциальным вариантам на томограммах
• Вторичное поражение НСК при первичном ПКР кожи с регионарным распространением более типично, чем первичный ПКР НСК
• ПКР НСК вначале разрушает костный канал, затем прорастает в окружающие анатомические структуры
• Пятилетняя выживаемость на ранних стадиях (Т1/Т2) = 70%; на поздних стадиях (Т3) = 41 %
• Резекция малых опухолей единым блоком позволяет добиться излечения

е) Диагностическая памятка:
• Размер мягкотканного компонента, костная или паротидная инвазия, интракраниальное распространение, периневральное распространение ЧН VII
• Ищите интрапаротидные, пред- и заушные лимфоузлы, затем лимфоузлы II и Va уровня

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при плоскоклеточном раке кожи наружного слухового канала (НСК)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.