МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

КТ при экзостозах наружного слухового канала (НСК)

а) Определение:
• Доброкачественное разрастание костной ткани в НСК в ответ на хроническое воздействие холодной воды

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Доброкачественные костные разрастания в костном НСК без изменений вышележащих мягких тканей
• Локализация:
о Костная часть НСК; двухсторонние изменения
о Обычно располагаются изнутри от перешейка НСК:
- Остеома НСК располагается снаружи от перешейка
• Размер:
о Варьирует; сужение НСК
• Морфология:
о Экзостозы на широком основании или фокальные; циркулярные

Экзостозы наружного слухового канала (НСК) - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке (поперечный срез) показаны костные разрастания (экзостозы) в правом НСК, выглядящие доброкачественными. На вставке (при отоскопии) показано циркулярное сужение НСК за счет подслизистых разрастаний.
(Справа) При корональной КТ в костном окне правой височной кости определяется тяжелый стеноз НСК, обусловленный циркулярными экзостозами. Стеноз возник с обеих сторон в результате хронического воздействия холодной воды при занятиях серфингом.

2. КТ при экзостозах наружного слухового канала (НСК):
• КТ с КУ:
о Стеноз НСК без изменений вышележащих мягких тканей
• Костная КТ:
о Костные разрастания на широком основании (или более фокальные) в костной части НСК
о Двухсторонние; приводят к вариабельному стенозу НСК

3. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о КТ височных костей
о МРТ не имеет значения в диагностике экзостозов

Экзостозы наружного слухового канала (НСК) - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ в костном окне визуализируются двухсторонние экзостозы в НСК с умеренным стенозом просвета.
(Справа) При корональной КТ височной кости у этого же пациента визуализируются экзостозы в НСК с умеренным стенозом его просвета. Двухсторонняя локализация (не показана) костных экзостозов позволяет отличить их от односторонней фокальной остеомы НСК.

в) Дифференциальная диагностика экзостозов наружного слухового канала (НСК):

1. Остеома НСК:
• Фокальное одностороннее разрастание костной ткани на ножке

2. Холестеатома НСК:
• Односторонняя, с костными «чешуйками» (50%)
• Фестончатые края подлежащей кости

3. Медиальный фиброз НСК:
• Воспалительная фиброзная «пробка» в НСК

4. Некротический наружный отит:
• Инфекция НСК у пациента с иммунодефицитом

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Реакция костной части НСК на воздействие холодной воды
о В теории раздражение НСК приводит к усилению кровотока

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Доброкачественные разрастания костной ткани в костном НСК

3. Микроскопия:
• Патоморфологическое сходство с остеомой
• Субпериостальная оссификация (параллельные концентрические слои):
о Пластинчатая кость на широком основании

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Кондуктивная тугоухость (КТУ)
о Другие признаки/симптомы:
- Наружный отит, тиннитус, оталгия
о Несмотря на двухстороннее поражение, в 80% проявляется односторонней симптоматикой
• Клинический профиль:
о КТУ у взрослых мужчин, длительное время подвергающихся воздействию холодной воды (пловцы, серферы, дайверы)

2. Демография:
• Возраст:
о 20-50 лет
• Пол:
о Чаще у мужчин
• Этническая принадлежность:
о Патология нехарактерна для афроамериканцев
• Эпидемиология:
о Распространенность у серферов: 70%
о Заболеваемость повышается с увеличением времени воздействия

3. Течение и прогноз:
• Полная окклюзия НСК возникает редко
• После операции: нормальный слух и нормальная картина миграции эпителия
• Осложнения операции: 5%:
о Стеноз канала, пролапс ВНЧС, нейросенсорная тугоухость, персистирующая перфорация барабанной перепонки (БП)

4. Лечение:
• В лечении часто нет необходимости
• Может потребоваться операция (эксцизия):
о Осложнения после формирования канала вдоль верхней стенки НСК:
- Перфорация БП
- Зияние ВНЧС
о Формирование канала вдоль задней, нижней и передней стенки несет меньший риск осложнений:
- Позволяет сохранить кожу канала, приведя к стойкому выздоровлению

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• Дифференциальная диагностика: чаще всего с остеомой НСК:
о Остеома: односторонний фокальный костный «протуберанец»
о Экзостозы: двухстороннее циркулярное сужение костной части НСК

ж) Список использованной литературы:
1. Spielmann PM et al: Surgical management of external auditory canal lesions. J Laryngol Otol. 127(3):246-51, 2013
2. Carbone PN et al: External auditory osteoma. Head Neck Pathol. 6(2):244-6, 2012

- Также рекомендуем "Плоскоклеточный рак кожи наружного слухового канала (НСК) - лучевая диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.