а) Терминология:
• Медиальный канальный фиброз (МКФ):
о Клинически и патологически отдельное заболевание, характеризующееся формированием фиброзной ткани во внутренних отделах костной части НСК
б) Визуализация:
• Ранняя стадия МКФ:
о Утолщение БП, отек и легкое утолщение слизистой оболочки внутренней части НСК
• Поздние стадии МКФ:
о Широкий «серп» из ткани, лежащей на наружной поверхности БП
о БП не может рассматриваться отдельно от фиброза при МКФ
о Нет изменений подлежащих костей
(Слева) На рисунке поперечного среза правой височной кости показан медиальный канальный фиброз (МКФ) в виде широкой серповидной «полоски» фиброзной ткани, примыкающей к БП и заполняющей наружный слуховой канал (НСК) с внутренней стороны. Показаны также воспалительные изменения стенок внутренней части НСК.
(Справа) При корональной КТ височной кости определяется мягкотканный «тяж», заполняющий внутренние отделы НСК и вплотную прилежащий к БП. Внутреннее ухо интактно. Нижняя часть БП отмечена барабанным кольцом.
(Слева) При аксиальной КТ в костном окне левой височной кости определяются характерные признаки МКФ (утолщение мягких тканей в виде «серпа») снаружи от БП, с распространением кнаружи в НСК.
(Справа) При корональной КТ в костном окне у этого же пациента определяется фиброзная ткань на наружной поверхности БП. Обратите внимание на отсутствие поражения среднего уха, что типично для МКФ.
г) Патология:
• МКФ является типичным финалом при повреждении НСК, обусловленным многочисленными патофизиологическими механизмами:
о Хронический наружный отит: наиболее типичная причина
о Вторичное поражение на фоне операции или травмы
о Гнойный средний отит
о Радиотерапия (НСК)
д) Клинические особенности:
• Типичные проявления:
о Женщина 50 лет с двухсторонней отореей, кондуктивной тугоухостью (КТУ), хроническим отитом в анамнезе
• Варианты лечения:
о Ранняя фаза: топические стероиды
о Поздняя фаза: оперативная коррекция КТУ; часто рецидивирует