Остеома наружного слухового канала (НСК) - лучевая диагностика
а) Терминология:
• Остеома: редкое, фокальное разрастание костной ткани на ножке в костной части НСК под интактной слизистой оболочкой
б) Визуализация:
• Наиболее типичное место: костно-хрящевое соединение НСК
• Костная КТ: фокальное разрастание костной ткани на ножке в костной части НСК:
о Большие наружные остеомы могут сочетаться с восковидным плоскоклеточным дебрисом или вторичной холестеатомой
(Слева) При аксиальной КТ в костном окне у пациента с твердой подслизистой опухолью в средних отделах наружного слухового канала определяется остеома, соединенная ножкой с передней латеральной стенкой костной части наружного слухового канала (НСК).
(Справа) При корональной КТ в костном окне у этого же пациента визуализируется остеома практически полностью заполняющая просвет НСК. Тем не менее, для выхода восковидного плоскоклеточного дебриса из внутренних отделов НСК остается достаточно пространства.
(Слева) При аксиальной КТ в коаном окне у пациента с клинически выявленной окклюзией НСК определяется остеома на ножке, связанная с передней костной стенкой HCK. Обратите внимание на вторичную холестеатому во внутренней части НСК.
(Справа) На микрофотографии (окраска гематоксилин-эозином) визуализируется плоский эпителий, не затронутый остеомой. Остеома состоит из сформированной зрелой компактной костной ткани, растет из компактной пластинки НСК, образуя обструктивное подслизистое объемное образование.
г) Патология:
• Неправильно ориентированная пластинчатая кость с окружающими ее дискретными фиброваскулярными каналами
• Остеома обнаруживается также в других отделах височной кости:
о Слуховые косточки, сосцевидный отросток, внутренний слуховой канал
д) Клинические особенности:
• Асимптоматическая, обычно случайная находка
• Лечение:
о Окончательное лечение: оперативное удаление
е) Диагностическая памятка:
• Дифференциальная диагностика с экзостозами НСК:
о Остеома НСК: единичное одностороннее образование наружных отделов НСК на узком основании
о Экзостозы НСК: двухсторонние, на широком основании, циркулярные, фестончатые, во внутренних отделах НСК
