Экзостозы наружного слухового канала (НСК) - лучевая диагностика
а) Терминология:
• Определение: доброкачественные разрастания костной ткани в НСК в ответ на хроническое воздействие холодной воды
б) Визуализация:
• КТ височных костей:
о Во всех случаях изменения двухсторонние
о Костные разрастания НСК на широком основании или более фокальные
о Стеноз НСК различной выраженности
(Слева) На рисунке (поперечный срез) показаны костные разрастания (экзостозы) в правом НСК, выглядящие доброкачественными. На вставке (при отоскопии) показано циркулярное сужение НСК за счет подслизистых разрастаний.
(Справа) При корональной КТ в костном окне правой височной кости определяется тяжелый стеноз НСК, обусловленный циркулярными экзостозами. Стеноз возник с обеих сторон в результате хронического воздействия холодной воды при занятиях серфингом.
(Слева) При аксиальной КТ в костном окне визуализируются двухсторонние экзостозы в НСК с умеренным стенозом просвета.
(Справа) При корональной КТ височной кости у этого же пациента визуализируются экзостозы в НСК с умеренным стенозом его просвета. Двухсторонняя локализация (не показана) костных экзостозов позволяет отличить их от односторонней фокальной остеомы НСК.
г) Клинические особенности:
• Наиболее типичный симптом:
о Кондуктивная тугоухость
• Другие признаки/симптомы:
о Наружный отит, тиннитус, оталгия
• Профиль пациента:
о 20-50 лет
о Чаще заболевают мужчины
о Распространенность у серферов: 70%:
- Заболеваемость возрастает с увеличением времени воздействия
• Варианты лечения:
о В лечении часто не возникает необходимости
о Может потребоваться операция (эксцизия)
д) Диагностическая памятка:
• Советы по интерпретации изображений:
о Наиболее частый дифференциальный диагноз: остеома НСК
о Остеома НСК: односторонний костный протуберанец в наружном НСК
о Экзостозы НСК: двухстороннее циркулярное сужение средних отделов костной части НСК
