МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Плоскоклеточный рак альвеолярного гребня - лучевая диагностика

а) Терминология:
• ПКР части нижней или верхней челюсти, несущей зубы

б) Визуализация:
• Небольшие опухоли могут не обнаруживаться
• Большие опухоли: инфильтративное образование, накапливающее контраст ± деструкция подлежащей кости
• КТ или МРТ: изображения в корональной плоскости
• КТ в костном окне: деструкция кортикальной пластинки ± расширение канала нерва
• МРТ: сигнал и контрастное усиление костного мозга аналогичны опухоли
• В клинической практике все возрастает роль ПЭТ/КТ:
о Для выявления метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах
о В дополнение к МРТ для обнаружения инвазии костного мозга (специфичность выше, чувствительность ниже)

Плоскоклеточный рак альвеолярного гребня - лучевая диагностика
(Слева) На изображении показан ПКР альвеолярного гребня нижней челюсти с распространением на тело нижней челюсти (Т4а). Обратите внимание на инвазию нижнего альвеолярного нерва - момент, важный для полной резекции опухоли.
(Справа) При аксиальной КУ с КУ визуализируется объемное образование неоднородной структуры, разрушающее тело нижней челюсти слева. Опухоль распространяется кнаружи между десной и щекой, прорастая в щеку, а также кнутри, прорастая в дно полости рта. Опухоль (T4aN1) была полностью удалена, дефект тканей закрыт комбинированным лоскутом.
Плоскоклеточный рак альвеолярного гребня - лучевая диагностика
(Слева) На фото у мужчины 66 лет виден патологический очаг В неправильной формы с уплотнением и изъязвлением тканей в области альвеолярного гребня верхней челюсти, начинающийся на уровне первого премоляра. Была выполнена биопсия, подтвердился инвазивный плоскоклеточный рак. Клинически стадия была определена как T2N0.
(Справа) При МРТ Т1ВИ в аксиальной проекции у этого же пациента определяется мягкотканный компонент снаружи от альвеол нижней челюсти; жировая ткань (по сравнению с противоположной стороной) отсутствует. На томограммах не определяется убедительных признаков инфильтрации костного мозга, что позволяет выполнить частичную максиллэктомию.

в) Дифференциальная диагностика:
• Остеомиелит
• Остеорадионекроз
• Остенекроз
• Метастазы
• Остеосаркома

г) Клинические особенности:
• 10% ПКР полости рта
• Незаживающая язва челюсти, боль, отек, кровотечение, невозможность ношения зубных протезов
• Общая пятилетняя выживаемость - 60%
• Резекция ± реконструктивное вмешательство+лучевая терапия

д) Диагностическая памятка:
• Оценка местного распространения опухоли, инфильтрации костей, лимфоузлов
• Нижняя челюсть: щечное, жевательное пространство, дно полости рта
• Верхняя челюсть: полость носа, верхнечелюстная пазуха, небо
• Слизистая оболочка альвеолярного гребня прикрепляется к кости, что обусловливает раннюю инфильтрацию костного мозга: Т4а
• При поражении костей необходимо оценить периневральное распространение:
о Нижний альвеолярный (нижняя челюсть) или небный нерв (верхняя челюсть)
• Метастазирование преимущественно в лицевые лимфоузлы и I, II уровня

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при плоскоклеточном раке альвеолярного гребня"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.