б) Визуализация:
• Очаговое усечение свободного края мениска:
о Лучше визуализируется на коронарных изображениях
• Усечение задней ветви:
о Особенно медиального мениска
• Лучше визуализируется на коронарных изображениях в виде вертикального дефекта через наиболее заднюю поверхность мениска
• Признак промежутка на сагиттальных изображениях
• Признак призрачного мениска: отсутствие ткани мениска на изображении через плоскость РР
• Т2ВИ более специфичны в отношении морфологических изменений мениска
• При крупном РР может быть ассоциирован с отеком костного мозга вследствие утраты амортизации мениска
(Слева) На рисунке передне-верхней проекции показан радиальный разрыв на часть толщины латерального мениска в области соединения тела и переднего рога. Радиальные разрывы начинаются со свободного края мениска и распространяются на различное расстояние вперед к краю на периферии (капсуле).
(Справа) МРТ PDВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: определяется радиальный разрыв на всю толщину в области соединения переднего рога и тела латерального мениска. Тонкий срез (<3 мм) аксиальных изображений последовательностей, чувствительных к жидкости, иногда также позволяет визуализировать радиальные разрывы.
(Слева) МРТ PDВИ, сагиттальный срез: у этого же пациента определяется небольшой прямоугольный промежуток в свободном крае латерального мениска, характерный для радиального разрыва. Этот признак может быть слабо-выраженным, но довольно специфичным при небольших радиальных разрывах.
(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: у этого же пациента определяется усечение свободного края латерального мениска, указывающее на радиальный разрыв. Этот признак может определяться после оперативного вмешательства или при дегенеративном подвывихе мениска.
в) Дифференциальная диагностика:
• Послеоперационные изменения
• Подвывих мениска
• Дегенерация мениска с отсутствием разрыва
• Травма ветви мениска
д) Клинические особенности:
• Разрывы задней ветви зачастую проявляются после того, как пациент чувствует «щелчок»
• Смещение может ускорять остеоартрит
е) Диагностическая памятка:
• РР с картиной послеоперационного вмешательства, но с отсутствием таковой в анамнезе
