а) Терминология:
• Используется термин «горизонтальный разрыв»
• Разрыв с расщеплением, горизонтальный разрыв с расщеплением; изнашивание мениска
б) Визуализация:
• Горизонтально-ориентированный линейный гиперинтенсивный сигнал от внутреннего вещества мениска, четко распространяющийся на суставную поверхность
• Обычно начинается от свободного края и распространяется на периферию
• Варьирует от изнашивания свободного края и до разделения мениска надвое, на всю толщину
• Иногда лучше визуализируется на коротких ТЕ последовательностях
• Может быть ассоциирован с параменисковой кистой или, изредка, внутрименисковой кистой
• При полном разрыве нижний фрагмент может смещаться
• Подвывих мениска
• Сопутствующие изменения при остеоартрите
• При патологической морфологии мениска необходима оценка смещенного лоскута
• Горизонтальный разрыв + смещенный лоскут = горизонтальный разрыв лоскута
(Слева) На рисунке сагиттального среза показан горизонтальный разрыв мениска. Разрыв распространяется от свободного края мениска к периферии и может достигать края капсулы. Горизонтальные разрывы иногда возникают в менисках при сопутствующей муцинозной дегенерации.
(Справа) МРТ PDВИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез: определяется горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска. Линейный сигнал от внутреннего вещества мениска четко контактирует с нижней суставной поверхностью.
(Слева) МРТ Т1ВИ, коронарный срез: у этого же пациента определяется широкий пучок гиперинтенсивного сигнала от тела и заднего рога медиального мениска, контактирующий со свободным краем и распространяющийся к периферии.
(Справа) MPT Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: у этого же пациента лучше определяется горизонтальная морфология разрыва. Небольшой фрагмент на нижней поверхности мениска смещен в нижний медиальный желоб.
г) Патология:
• Возникает вследствие дегенерации мениска
• Начинается с дефекта свободного края
д) Клинические особенности:
• Не всегда с клинической картиной
• Иногда встречается у взрослых старше 40 лет
• Хирургическая обработка или формирование блюдцеобразного углубления для резекции оторванной части мениска до стабильного края
е) Диагностическая памятка:
• Оценка сопутствующей параменисковой кисты
• Рекомендуется описать зоны мениска, пораженные разрывом
