а) Терминология:
• Дегенерация внутреннего вещества, миксоидная дегенерация, мукоидная дегенерация, муцинозная дегенерация, изнашивание
• Внутренний разрыв нормальной архитектуры мениска ± муцинозная дегенерация с отсутствием распространения на суставную поверхность = дегенерация
• Неровность свободного края мениска с отсутствием линейного разрыва; или аморфный гиперинтенсинвый сигнал от свободного края = изнашивание
б) Визуализация:
• Усиление сигнала на коротких ТЕ последовательностях МРТ от вещества мениска с отсутствием распространения на суставную поверхность
• Наиболее часто в заднем роге медиального мениска
• По форме может быть линейной, клубочковой или сложной
• Изнашивание: неровность свободного края с отсутствием определяемого линейного сигнала
• Прямая МР-артрография:
о Отсутствие затека контраста в мениск
• Непрямая МР-артрография:
о Область сигнала от мениска может контрастироваться вследствие гиперваскуляризации
(Слева) На рисунке сагиттального среза показана центральная муцинозная дегенерация мениска вследствие нарушения образования коллагена и утраты целостности волокон. Линейный разрыв не отмечается.
(Справа) MPT PDBИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез: у мужчины 74 лет определяется диффузный неясный гиперинтенсивный сигнал по всему заднему рогу медиального мениска. Тщательное изучение сагиттальных и коронарных изображений, включая короткие ТЕ последовательности (Т1ВИ или PDBИ) необходимо для исключения разрыва, распространяющегося на суставную поверхность мениска.
(Слева) На рисунке коронарного среза показано изнашивание свободного края мениска, характерное для разволокнения, и неровности нормальной, гладкой и суженной поверхности. Это зачастую отмечается при остеоартрите и может быть признаком отдельною горизонтального или радиального разрыва.
(Справа) MPT PDBИ, сагиттальный срез: определяется неровность/нечеткость свободного края заднего рога латеральною мениска. При артроскопии это может быть описано как изнашивание, неровность или разрыв. Необходим поиск других линейных разрывов.
г) Патология:
• Сигнал от мениска в настоящее время не анализируется; в старой литературе были описаны три степени в зависимости от морфологии и локализации сигнала
д) Клинические особенности:
• Обычно бессимптомная
• Почти у всех пожилых людей
• Может прогрессировать в разрыв:
о Особенно горизонтальный разрыв с расщеплением
