МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

Пути метастазирования опухоли органов брюшной полости во внутригрудные лимфатические узлы

а) Лучевая анатомия:
• Поверхностная сеть лимфатических сосудов (обширна, расположена под капсулой Глиссона):
о Отделы печени, прилежащие к диафрагме, дренируются в передние (кардиодиафрагмальные) и средние (юкстадиафрагмальные) перидиафрагмальные лимфатические узлы
о Отделы печени, прилежащие к серповидной связке, дренируются в подгрудинные и эпигастральные лимфатические узлы передней брюшной стенки, а затем во внутренние грудные лимфатические узлы
• Варианты анатомии грудного протока и оттока от него лимфы:
о Грудной проток не переходит на левую сторону и дренируется в венозную систему шеи с правой стороны (2-6%):
- Обусловливает возникновение солитарных метастазов в правых надключичных лимфатических узлах
о Удвоение грудного протока (1-1,5%):
- Обусловливает двухстороннюю лимфаденопатию надключичной области

Метастазы рака органов брюшной полости в лимфатические узлы на КТ
(а) Пациент с метастазами почечноклеточного рака. При КТ с контрастным усилением определяются метастазы в лимфатических узлах корня правого легкого и бифуркационных лимфатических узлах, характеризующиеся гетерогенным контрастированием.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением на реконструкции в коронарной плоскости визуализируются увеличенные лимфатические узлы корня правого легкого, бифуркационные и ретрокруральные лимфатические узлы. Злокачественные опухоли органов брюшной полости могут метастазировать в лимфатические узлы средостения посредством прямой инвазии метастазами в легких, через грудной проток или параэзофагеальное лимфатическое сплетение.
Метастазы рака органов брюшной полости в лимфатические узлы на КТ
(а) При КТ с контрастным усилением определяются увеличенный правый внутренний грудной лимфатический узел, содержащий зону некроза в центре.
(б) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением в кососагиттальной плоскости в печени визуализируется крупное гиподенсное объемное образование, расположенное вблизи серповидной связки. Образование соответствует внутрипеченочной холангиокарциноме. Внутрипеченочные опухоли, расположенные вблизи серповидной связки, могут метастазировать во внутренние грудные лимфатические узлы через поверхностное лимфатическое сплетение.

б) Клинические аспекты:
• Первичные и вторичные злокачественные опухоли, расположенные вблизи купола печени, могут метастазировать в передние и средние перидиафрагмальные лимфатические узлы через поверхностное диафрагмальное лимфатическое сплетение
• Первичные и вторичные злокачественные опухоли, расположенные вблизи серповидной связки печени, могут метастазировать во внутренние грудные лимфатические узлы через поверхностное лимфатическое сплетение серповидной связки
• Злокачественные опухоли органов верхнего этажа брюшной полости метастазируют в лимфатические узлы грудной клетки различными путями:
о Распространяются в лимфатические узлы средостения и корней легких через параэзофагеальное лимфатическое сплетение из цистерны грудного протока
о Вследствие несостоятельности клапанов распространяются ретроградно из грудного протока в лимфатические узлы средостения и корней легких
о Распространяются в левые надключичные лимфатические узлы через грудной проток
о Распространяются в правые надключичные лимфатические узлы через правосторонний или удвоенный грудной проток (редко)

- Также рекомендуем "Диагностика опухоли органов брюшной полости во внутригрудные лимфатические узлы на рентгене, КТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.2.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.