МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

Метастазы опухоли в кости скелета на рентгене, КТ, ПЭТ

а) Терминология:
• Поражение костей скелета злокачественной опухолью
• Пути распространения: имплантационный, гематогенный, лимфогенный

б) Лучевые признаки:
• Рентгенография: склеротический или литический очаг (очаги)
• КТ:
о Поражение 50-60% позвонка характеризуется высоким риском развития перелома и сдавления спинного мозга
о Феномен «вспышки»: возникновение новых или увеличение ранее выявленных склеротических очагов в костях после начала лечения при положительной динамике изменений в других органах или стабильном течении
• Остеосцинтиграфия:
о Наиболее чувствительный и экономически выгодный метод выявления литических и бластических метастазов
о Обычно наблюдается повышение накопления РФП
• ПЭТ/КТ:
о Наибольшая чувствительность
о Обычно наблюдается повышение накопления ФДГ

Метастазы опухоли в кости на рентгене
(а) Пациент с метастазами рака предстательной железы. При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции в костях скелета определяются множественные склеротические очаги.
(б) У этого же пациента при рентгенографии органов грудной клетки в боковой проекции на фоне диффузных склеротических изменений в костях трабекулярная структура тел позвонков не визуализируется. Склеротические метастазы характерны для рака предстательной железы, карциноида, мелкоклеточного рака легкого и лимфомы Ходжкина.
Метастазы опухоли в кости на ПЭТ, КТ, остеосцинтиграфии
(а) У этого же пациента при остеосцинтиграфии в передней и задней проекциях визуализируется диффузное накопление РФП в костях скелета и отсутствие накопления РФП почками. Так выглядит суперскан - картина, характерная для метастатического поражения при злокачественных опухолях предстательной железы, молочных желез, легких, почек, мочевого пузыря и лимфоидных органов.
(б) Пациент с метастазами рака желудка. При КТ с контрастным усилением на реконструкции в сагиттальной плоскости в грудном и поясничном отделах позвоночника визуализируются склеротические и литические очаги. В Th12-позвонке выявляется литический очаг. Поражение 50-60% позвонка характеризуется высоким риском развития перелома и сдавливания спинного мозга.

в) Дифференциальный ряд наиболее частых заболеваний:
• Гемангиома (позвоночник)
• Болезнь Педжета (позвоночник)
• Эностоз (костный островок)

г) Клинические аспекты:
• Признаки:
о Боли
о Мягкотканное объемное образование
о Патологический перелом
о Сдавление спинного мозга
о Гиперкальциемия
• Лечение:
о Варьируется в зависимости от типа первичной опухоли; часто проводится химиотерапия
о В случае высокой вероятности развитии перелома позвонка следует срочно провести лучевую терапию, чтобы избежать сдавления спинного мозга
• Прогноз:
о Наличие в костях скелета метастазов указывает на неизлечимость заболевания и свидетельствует о неблагоприятном прогнозе

- Также рекомендуем "Диагностика метастазов в кости скелета на рентгене, КТ, ПЭТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.2.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.