МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Рентгенограмма, КТ при псевдомембранозном колите

Рентгенограмма, КТ при псевдомембранозном колите
Псевдомембранозный панколит: типичные КТ-признаки.
(a-в) На поперечных КТ-срезах живота и таза у 80-летнего мужчины, у которого после антибиотикотерапии развился псевдомембранозный колит, определяется выраженное циркулярное утолщение стенки, имеющей низкую плотность, а также растяжение слизистой оболочки, усиливающееся при контрастировании (внешний вид кишки при этом напоминает таковой при симптоме «аккордеона», несмотря на то, что пероральное контрастирование не проводилось) всей толстой кишки. Из-за утолщения стенки также определяется симптом «мишени», обусловленный гиперемией слизистой оболочки и подслизистым отеком.
Помутнение околоободочной жировой клетчатки выражено относительно слабо, а терминальный отдел подвздошной кишки (звездочка на б) вовсе не вовлечен в процесс. Определяется асцит с наличием небольшого количества жидкости.
(г) На фотографии, выполненной во время рентгеноскопии у этого же пациента, визуализируются характерные множественные дискретные бляшки желтого цвета, представляющие собой псевдомембраны.
Рентгенограмма, КТ при псевдомембранозном колите
Псевдомембранозный колит, проявляющийся как токсический мегаколон.
(а) На КТ у 81-летней женщины, у которой вследствие антибиотикотерапии по поводу инфекции мочевыделительной системы возник псевдомембранозный колит, определяется утолщение гиподенсной стенки и гиперемия слизистой оболочки всех отделов ободочной кишки. При патоморфологическом исследовании образцов, полученных во время колоноскопии, подтвердился псевдомембранозный колит.
(б, в) Через три недели у пациентки увеличился живот, появилась болезненность, повышение температуры и снижение давления, несмотря не медикаментозное лечение. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости, выполненной в тот момент, визуализируется значительно растянутый сегмент ободочной кишки. На КТ, выполненной позднее, (в) определяется выраженная дилятация правой половины ободочной кишки, диаметр которой составляет более чем 6 см, с наличием жидкости в ее просвете и неровной слизистой оболочкой (стрелки). Также определяется среднее количество жидкости (асцит) и подслизистый отек. Пациентке было отказано в операции, и она скончалась от сепсиса в течение двух недель.
Дифференциальная диагностика воспалительных и инфекционных заболеваний толстой кишки

Псевдомембранозный колит является потенциально опасным для жизни острым инфекционным заболеванием, возникающим при неконтролируемом размножении бактерий Clostridium difficile, продуцирующих токсин, в толстой кишке. Псевдомембранозный колит обычно является осложнением антибиотикотерапии.

При колоноскопии у пациента с псевдомембранозным колитом можно обнаружить множественные, расположенные на изъязвленной слизистой оболочке бляшки желтого цвета, которые представляют собой псевдомембраны (Kawamoto et al., 1999). По мере развития заболевания возникает реактивный отек, обусловливающий выраженное утолщение всех слоев стенки кишки.

На КТ при этом можно обнаружить признаки сегментарного или диффузного колита с наиболее типичным поражением прямой и сигмовидной кишки, но, в некоторых случаях заболевание может быть ограничено правой половиной ободочной кишки. КТ-признаки, которые также можно часто выявить при псевдомембранозном колите, включают в себя утолщение стенки кишки, имеющей низкую плотность; симптом «аккордеона», «мишени», помутнение жировой клетчатки, окружающей ободочную кишку; асцит.

Сообщается, что симптом «аккордеона» (чередование утолщенных гаустральных складок, промежутки между которыми заполнены пероральным контрастом) является специфичным признаком тяжелого псевдомембранозного колита, однако и при других состояниях на КТ можно наблюдать этот симптом, возникающий вследствие отека при циррозе печени, который также может быть обусловлен ишемией, волчанкой, и некоторыми колитами инфекционной природы, включая цитомегаловирусный (Macari et al., 1999).

Относительно небольшая выраженность помутнения жировой клетчатки вокруг ободочной кишки в комбинации с ее значительным утолщением и наличием асцита является признаком, позволяющим отличить псевдомембранозный колит от колита другой этиологии, в т.ч. воспалительной болезни кишечника (Kawamoto et al., 1999).

Дифференциальная диагностика воспалительных и инфекционных заболеваний толстой кишки

- Также рекомендуем "КТ при иерсиниозном илеоколите (бактериальном колите)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.5.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: