МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Рентгенограмма, КТ, МРТ при лучевом колите

Рентгенограмма, КТ, МРТ при лучевом колите
Острый лучевой колит: типичные КТ-признаки.
(а-г) На поперечных КТ-срезах у 73-летней женщины, которой недавно осуществлялась лучевая терапия на область таза по поводу рака шейки матки, определяется циркулярное утолщение стенки облученных сегментов ободочной кишки (указатели) и терминального отдела подвздошной кишки (звездочка) с наличием симптома «гало» (с плотностью воды) в области порта облучения (прямая, сигмовидная кишка, слепая кишка и часть поперечной ободочной кишки). Также визуализируется утолщенная шейка матки (стрелка на томограмме а).
В отличие от пораженной ободочной кишки и терминального отдела подвздошной кишки, которые являются в некоторой степени фиксированными, петли тонкой кишки в области таза имеют нормальный вид (б). Тонкая кишка менее чувствительна к облучению, и лучевые изменения возникают в ней не так часто вследствие мобильности кишки.
Рентгенограмма, КТ, МРТ при лучевом колите
Хронический лучевой колит: типичные признаки на МРТ и при ирригоскопии с тугим заполнением.
(а, 6) На поперечном (а) и корональном (б) Т2 ВИ у 76-летнего мужчины, перенесшего лучевую терапию на область таза по поводу рака предстательной железы 16 месяцев назад, определяется концентрическое сужение стенки прямой кишки с повышением интенсивности сигнала от подслизистой оболочки в связи с отложением жировой ткани (стрелки). Пресакральное пространство расширено в связи с увеличением количества жировой клетчатки в этой области (указатели).
(в, г) На поперечном (в) и сагиттальном (г) Т2 ВИ, полученных до облучения таза, определяется патологически не измененная прямая кишка со слегка повышенным сигналом от подслизистой оболочки, окруженной с внутренней стороны слизистой оболочкой, а с наружной — собственной мышечной пластинкой слизистой оболочки, дающими сигнал низкой интенсивности (стрелки). Пресакральное пространство не выглядит расширенным по сравнению с томограммами, полученными после лучевой терапии (а, б) (указатели).
(д) На рентгенограмме, полученной при ирригоскопии с тугим заполнением у другого пациента, которому ранее проводилась адъювантная лучевая терапия по поводу рака прямой кишки, определяется сужение и отсутствие гаустрации прямой кишки (R).
Дифференциальная диагностика воспалительных и инфекционных заболеваний толстой кишки

Типичной локализацией изменений при лучевом колите является непосредственно подвергнутая облучению область, при лучевой терапии по поводу опухолей мочеполовой системы это, обычно, область таза. В этом случае чаще всего поражаются сигмовидная и прямая кишка.

В острой фазе облучение приводит к поражению активно пролиферирущей слизистой оболочки. Также может быть выявлено утолщение стенки кишки с наличием отека и длительно сохраняющихся воспалительных изменений. Хроническое повреждение обусловлено радиационно индуцированным эндартериитом, в этом случае хроническая ишемия приводит к фиброзным изменениям стенки кишки, часто обусловливая развитие стриктуры, формирование фистул и свищевых ходов.

В хронической стадии может наблюдаться увеличение количества околопрямокишечной жировой клетчатки и жира в стенке кишки, а также утолщение околопрямокишечных фиброзных тканей. Эти изменения на КТ не являются специфичными, однако история заболевания может навести на мысль о правильном диагнозе (Capps et al., 1997).

Дифференциальная диагностика воспалительных и инфекционных заболеваний толстой кишки

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при актиномикозе толстой кишки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.5.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: