КТ при иерсиниозном илеоколите (бактериальном колите)
Иерсиниозный илеоколит у 44-летнего мужчины с остро возникшей лихорадкой и диареей водянистого характера.
(а, б) На корональной (а) и поперечной (б) КТ определяется выраженное циркулярное утолщение стенки (короткие стрелки) и язвы на ограниченном участке (черныеуказатели) терминального отдела подвздошной кишки. Стенка правой половины ободочной кишки слегка утолщена с наличием «гало» (плотности воды) (длинные стрелки). В прилежащих отделах брыжейки визуализируются увеличенные лимфоузлы в сочетании с помутнением жировой клетчатки (белые указатели).
Определяется также минимально выраженный асцит. Острый илеоколит и брыжеечный лимфаденит являются состояниями, позволяющими заподозрить их инфекционную природу, обусловленную, например, бактериями рода Yersinia или Salmonella. Однако при поражении данной области необходимо учитывать также туберкулез и болезнь Крона.
(в) На фотографиях, выполненных во время колоноскопии четыре дня спустя, визуализируются эрозии и субэпителиальное кровоизлияние в сочетании с язвами различного размера, расположенными циркулярно в визуализирующемся сегменте терминального отдела подвздошной кишки.
(г) В восходящей ободочной кишке визуализируются множественные афтозные язвы на фоне отека слизистой оболочки. При анализе кала была выявлена Yersinia enterocolitica.
Бактериальный инфекционный колит обычно подтверждается клинически на основании анализа кала и (или) данных колоноскопии и результатов исследования биоптата.
На КТ бактериальный колит проявляется такими же общими изменениями: утолщением стенки кишки, помутнением жировой клетчатки вблизи кишки, асцитом. Тем не менее, если на КТ обнаруживается ограниченное поражение правой половины ободочной кишки в сочетании с терминальными отделами подвздошной кишки или без такового, в качестве инфекционной причины можно предполагать бактерии рода Yersinia или Salmonella, в то время как вовлечение левой половины ободочной кишки типично для бактерий рода Campylobacter или Shigella (Thoeni и Cello, 2006).
