Поражение нисходящей ободочной кишки при актиномикозе: типичные признаки при КТ и ИДК.
(а, б) На поперечном КТ-срезе определяется хорошо накапливающее контраст объемное образование (белые указатели), непосредственно распространяющееся в прилежащие фасциальные пластинки и мышцы передней брюшной стенки (черные указатели). Определяется также эксцентрическое утолщение стенки (стрелки) сегмента нисходящей ободочной кишки, прилежащего к образованию. Объемное образование сочетается с инфильтрацией брыжейки и утолщением фасций.
(в) На рентгенограмме в боковой проекции, полученной при ИДК у этого же пациента, визуализируется зубчатый наружный край (указатели) пораженного сегмента нисходящей ободочной кишки.
Стенка толстой кишки может поражаться в результате других заболеваний, затрагивающих область, прилежащую к кишке. К ним относится актиномикоз — хроническое инфекционное заболевание, для которого характерно формирование абсцессов, хорошо накапливающих контраст; или объемных образований, состоящих преимущественно из грануляционной и фиброзной ткани; а также выраженная инфильтрация прилежащих тканей. Возбудителем является Actinomyces israelii; заболевание часто бывает связано с перфорацией кишечника, оперативным вмешательством, травмой, внутриматочным контрацептивом. Чаще всего происходит поражение сигмовидной кишки (Lee et al., 2001).
