МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Костно-мышечная система при приеме глюкокортикостероидов - лучевые признаки

а) Визуализация:

• Остеопороз:
о Вероятные механизмы: прямое ингибирование формирования костной ткани и непрямая стимуляция резорбции кости (↓ всасывания кальция в кишечнике → ↑ ПТГ)
о Развитие стрессовых переломов, особенно в позвоночнике, крестце, ветвях лобковой кости, бедренных костях

• Остеонекроз (ОН) и инфаркты костей:
о ОН развивается у 2% пациентов, принимающих глюкокортикостероиды
о Высокий риск при кратковременном приеме (6 недель) в высоких дозах (>20 мг/сут.): ОН в 5-25%
о ↑ риска ОН у пациентов с трансплантированной почкой и почечной остеодистрофией, принимающих ГКС (ОН в 40%)
о Одним из механизмов может быть сдавливание сосудов увеличенным объемом желтого костного мозга
о 30-40% нетравматических ОН бедренной кости обусловлены приемом ГКС
о ОН тел позвонков: несколько типов коллапса; может также возникать рентгенонегативная щель в теле позвонка

• Увеличение объема жировой клетчатки:
о Медиастинальной, околопозвоночной, подкожной
о Эпидуральной: может приводить к сдавливанию спинного мозга

Костно-мышечная система при приеме глюкокортикостероидов - лучевые признаки
(Слева) На сагиттальной Т1ВИ МР-томограмме у пациента, длительно принимающего ГКС, визуализируются множественные стрессовые переломы в виде низкоинтенсивных полос, пересекающих тела грудных позвонков. Увеличение объема эпидуральной жировой клетчатки может привести к повреждению спинного мозга. Повышение объема подкожной жировой клетчатки спины приводит к образованию «бычьего горба».
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции: у мужчины 30 лет определяются неполный перелом основания шейки бедренной кости в подострой стадии и тяжелый остеопороз, обусловленный приемом ГКС по поводу астмы.
Костно-мышечная система при приеме глюкокортикостероидов - лучевые признаки
(Слева) Рентгенография в боковой проекции: определяются тяжелый остеопороз, фрагментация и коллапс обоих мыщелков бедренной кости. Кроме того, имеется линейная кальцификация поднадколенниковой сумки. Оба эти признака могут быть связаны с внутрисуставным введением ГКС в течение продолжительного периода времени, как, например, у данного пациента с тяжелым РА.
(Справа) На фронтальной Т1 МР-томограмме определяется картина серпигиозных географических низкоинтенсивных изменений в метафизах и субхондральном костном веществе, патогмоничных для инфаркта кости у пациента, зависимого от ГКС.

• Тендинопатия:
о Возможно обусловлена ГКС; отсроченное заживление ран

• Миопатия:
о Стероидный рабдомиолиз: редкое осложнение

• Стероидная артропатия:
о Обусловлена внутрисуставным введением ГКС
о Имеет черты нейропатической артропатии с разрушением костной ткани и коллапсом костей; возможно быстрое развитие
о Чаще всего происходит поражение тазобедренного и коленного суставов

• Внутрисуставная кальцификация: в поднадколенниковом жировом теле, синовиальных оболочках, суставных капсулах:
о Может также развиваться околосуставная кальцификация
о Как внутри-, так и околосуставная кальцификации обусловлены внутрисуставным введением ГКС

• Остеомиелит, септический артрит:
о Редкие осложнения

- Также рекомендуем "Костно-мышечная система при алкоголизме - лучевые признаки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.