МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Костно-мышечная система при избытке витамина А (гипервитаминозе) - лучевые признаки

а) Терминология:
• Поражение коано-мышечной сиаемы, обусловленное гипервитаминозом А

б) Визуализация:

• Подострая интоксикация у ребенка (развивается через шесть месяцев приема витамина А):
о Периостальная реакция (кортикальный гиперостоз): рентгенпозитивная, с ровным или волнистым контуром, по ходу трубчатых костей
о Может сопровождаться развитием кожных узелков
о Основная локализация: локтевые, большеберцовые, пястные, плюсневые кости, ключицы

• Хроническая интоксикация у ребенка:
о Конические эпифизы с возможным преждевременным заращением пластинок роста

• Хроническая интоксикация (наружные применение ретиноидов):
о Гиперостоз по ходу по ходу позвоночных связок
о Энтезопатия

• Хроническая субтоксическая форма у взрослых:
о Может развиваться при поступлении всего лишь двойной предельно допустимой дозы витамина А
о Остеопороз (неспецифический), ↑ риска переломов

Костно-мышечная система при избытке витамина А (гипервитаминозе) - лучевые признаки
(Слева) Рентгенография в ЗП проекции: определяется кортикальный гиперостоз в диафизе локтевой кости, характерный для гипервитаминоза А. Изменения надкостницы обычно не видны до шестимесячного возраста, так как при передозировке для развития костных изменений требуется около полугода.
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции, этот же ребенок: визуализируется двусторонний кортикальный гиперостоз большеберцовой и малоберцовой костей. Обратите внимание на отсутствие утолщения компактного вещества в метафизах и эпифизах, однако при длительном течении будут развиваться изменения пластинок роста.
Костно-мышечная система при избытке витамина А (гипервитаминозе) - лучевые признаки
(Слева) Рентгенография стопы в ПЗ проекции: определяется преждевременное сращение [пластинок роста] в проксимальных фалангах. Конический эпифиз в большом пальце указывает на раннее за ращение пластинок роста. Множественные конические деформации эпифизов встречаются при различных синдромах, а также при термическом поражении. Гипервитаминоз А, как и в этом случае, может служить причиной развития конических эпифизов.
(Справа) Рентгенография в ЗП проекции, тот же случай: определяется преждевременное заращение эпифизов средних фаланг, а также визуализируются конические эпифизы фаланг большого пальца. Аналогичные изменения определяются в другой кисти.

в) Дифференциальная диагностика:
• Периостальная реакция у ребенка:
о Жестокое обращение с детьми: может проявляться развитием периостальной реакции
о Болезнь Каффи: врожденная; ограниченное поражение
о Неонатальный сепсис: обычно у младенцев в отделении реанимации или при TORCH инфекциях
• Конические эпифизы:
о Сосудистое или термальное поражение различной этиологии
• Ретиноид-ассоциированный гиперостоз: диффузный идиопатический скелетный гиперостоз

г) Патология:
• Избыточное наружное или пероральное применение ретиноидов
• Витамин А жирорастворимый, благодаря чему он депонируется в организме, приводя, тем самым, к повышению риска развития интоксикации при чрезмерном поступлении

- Также рекомендуем "Костно-мышечная система при избытке и недостатке витамина Д - лучевые признаки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 30.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.