Костно-мышечная система при алкоголизме - лучевые признаки
а) Терминология:
• Остеопороз:
о Сложно определить точный вклад алкоголя в развитие остеопороза у каждого отдельного человека
о Остеопороз связан также с недостаточным питанием у алкоголиков
• Остеонекроз (ОН):
о Чаще всего происходит поражение тазобедренного и плечевого суставов
о В США алкоголь является причиной ОН тазобедренного сустава в 20-40% случаев
о Данные о продолжительности злоупотребления алкоголем могут быть неверными; следует задать наводящие вопросы для получения достоверного анамнеза
о Вероятно обусловлен распространением жировых эмболов из печени
о Точечный склероз головки бедренной кости
о Криволинейные субхондральные просветления, часто осложняющиеся коллапсом
о Симптом «двойной линии» при МРТ
(Слева) Рентгенография в положении отведения в боковой проекции в положении: определяется небольшое уплощение головки бедренной кости на участке весовой нагрузки. Это характерный признак остеонекроза, несмотря на отсутствие симптома рентгенонегативного серпа.
(Справа) На фронтальной Т2 ВИ FS МР-артрограмме у этого же пациента определяется остеонекроз. Остеонекроз служит причиной болей в бедре у пациента и хорошо заметен при МРТ. Несмотря на отсутствие явных признаков алкоголизма, при тщательном расспросе пациент подтвердил, что он «возможно, слишком много выпивает с клиентами» несколько вечеров в неделю.
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: визуализируется нарушение сегментации позвоночника - неспецифический, но типичный признак фетального алкогольного синдрома. К другим изменениям костей относятся лучелоктевой синостоз, контрактуры, сколиоз и задержка развития скелета.
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции: у алкоголика из Полинезии 35 лет, жалующегося на боли в ноге, визуализируется небольшой стрессовый перелом малоберцовой костив (просветление в проксимальном отделе - питающий сосуд). У этого пациента диагностирована тяжелая остеопения, связанная с его алкоголизмом и недостаточным питанием.
• Нейропатическая артропатия:
о Нейропатическая артропатия тазобедренного сустава встречается редко
о Может быть обусловлена злоупотреблением алкоголем
• Фетальный алкогольный синдром:
о Метаболизм этанола → продукция свободных радикалов → апоптоз, повреждение ДНК и перекисное окисление липидов
о Отсутствует более низкое пороговое значение безопасного употребления алкоголя во время беременности
о 1-3 на 1000 живорожденных в США
о Замедление роста
о Микроцефалия, поведенческие и когнитивные расстройства
о Сердечно-сосудистые: Дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, аномалии отхождения магистральных сосудов, «синие» пороки сердца о Костные: лучелоктевой синостоз, контрактуры, нарушение сегментации позвоночника, сколиоз
о Почечные: аплазия/гипоплазия/дисплазия почек, подковообразная почка, гидронефроз
о Офтальмологические: страбизм, аномалии сосудов сетчатки, птоз век, гипоплазия зрительного нерва
о Тугоухость: нейросенсорная и кондуктивная