МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки повреждения связок первого плюснефалангового сустава стопы

а) Терминология:
• Подошвенная связка: утолщение подошвенной части капсулы сустава:
о Включает в себя точки прикрепления сесамовидных костей к основанию проксимальной фаланги
• Сесамовидно-фаланговый аппарат: сесамовидные кости + подошвенная связка
• Разгибательный апоневроз: утолщенная фиброзная дорсальная часть капсулы сустава, проходящая вокруг сухожилия длинного разгибателя большого пальца стопы
• Разрыв подошвенной связки вследствие избыточного тыльного сгибания (бег по искусственному покрытию)
• Разрыв дорсальной части капсулы сустава вследствие избыточного подошвенного сгибания (бег по песку)
• Разрыв дорсальной части капсулы сустава вследствие избыточного тыльного сгибания
• Травматическая вальгусная деформация большого пальца: разрыв медиальной коллатеральной связки

Признаки повреждения связок первого плюснефалангового сустава стопы
(Левый) При МРТ в коронарной плоскости на Т2ВИ в режиме FS на срезе, проходящем через суставную поверхность проксимальной фаланги большого пальца стопы, определяется разрыв латеральной фаланго-сесамовидной связки. Сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы отклонено латерально. Медиальная подошвенная связка интактная.
(Правый) У этого же пациента при МРТ в сагиттальной плоскости на Т2ВИ в режиме FS визуализируется несрастающийся перелом латеральной сесамовидной кости. Отек сесамовидной кости соответствует реакции кости на продолжающуюся повышенную нагрузку. Дистальнее сесамовидной кости выявляются изоинтенсивная зона и рубец большой толщины.
Признаки повреждения связок первого плюснефалангового сустава стопы
(Левый) При МР-артрографии в коронарной плоскости на ППВИ в режиме FS на срезе, проходящем через шейку плюсневой кости, определяется затек жидкости через детЬектВ в подошвенной связке.
(Правый) У этого же пациента при МР-артрографии в сагиттальной плоскости на Т2ВИ в режиме FS также визуализируется затек жидкости. Края подошвенной связки разволокнены. Позади места прикрепления подошвенной связки к проксимальной фаланге выявляется заворот синовиальной сумки встречающийся в норме.

б) Визуализация:
• При высокой подвижности большого пальца стопы может повреждаться капсула 1-го плюснефалангового сустава
• Рентгенография:
о Проксимальное смещение сесамовидных костей (разрыв подошвенной связки)
о Внезапное возникновение вальгусной деформации большого пальца стопы (разрыв медиальной коллатеральной связки)
о При исследовании с нагрузкой выявляется гипермобильность сустава
• Оптимальным методом диагностики является МРТ:
о МР-артрография позволяет обнаружить небольшие разрывы
о Связка может характеризоваться утолщением и гетерогенной структурой либо может терять свою целостность и выглядеть растянутой
о Синовиальная жидкость из полости сустава может распространяться за пределы капсулы
о ± отек костного мозга сесамовидных костей, головки 1-й плюсневой кости, основания проксимальной фаланги
о Следует использовать небольшую катушку, как для исследования запястья или височно-нижнечелюстного сустава
• УЗИ подошвенной связки с функциональными пробами

в) Дифференциальная диагностика:
• Перелом сесамовидной кости
• Сесамоидит
• Разрыв сухожилия, стресс-перелом плюсневой кости

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при повреждении связок первого плюснефалангового сустава стопы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.