МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки отрыва ужерживателя сгибателей стопы

а) Визуализация:
• Рентгенография:
о Отрывной перелом кортикального слоя большеберцовой кости в области медиального края ее дистального метафиза (редко)
о Ограниченная периостальная реакция в области медиального края дистального метафиза большеберцовой кости (хроническая травматизация)
• КТ, МРТ и УЗИ:
о Нарушение целостности удерживателя сгибателей
о Прикрепление удерживателя сгибателей к медиальному краю лодыжки ближе кпереди, чем в норме = отрыв надкостницы
о Отсутствие визуализации удерживателя сгибателей
о ± подвывих или вывих сухожилия задней большеберцовой мышцы (ЗБМ)
о ± разрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы или ее тендинопатия
о Периостальная реакция в области медиальной лодыжки возле места прикрепления удерживателя сгибателей

Признаки отрыва ужерживателя сгибателей стопы
(Левый) На рисунке показан разрыв удерживателя сгибателей. Повреждение удерживателя приводит к дестабилизации сухожилия задней большеберцовой мышцы (ЗБМ) и развитию его дисфункции. Сухожилие ЗБМ должно располагаться латеральнее угла большеберцовой кости, к которому прикрепляется удерживатель сгибателей. О повреждении последнего свидетельствует даже незначительное медиальное смещение сухожилия ЗБМ.
(Правый) При рентгенографии голеностопного сустава в передне-задней проекции визуализируется отрывной перелом области прикрепления удерживателя сгибателей, сочетающийся с переломом дистального отдела малоберцовой кости.
Признаки отрыва ужерживателя сгибателей стопы
(Левый) Острая фаза перелома пяточной кости. При КТ в аксиальной плоскости в мягкотканном режиме определяется сопутствующий отрыв удерживателя сгибателей от области его прикрепления. Изменения сухожилия ЗБМ отсутствуют.
(Правый) Ротационная травма голеностопного сустава. Консервативное лечение оказалось неэффективным. При МРТ в аксиальной плоскости на ППВИ в режиме FS визуализируется отрыв удерживателя сгибателей от места его прикрепления.

б) Дифференциальная диагностика:
• Разрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы или ее тендинопатия вследствие длительного воздействия ↑ нагрузки
• Периостит иной этиологии
• Повреждение дельтовидной связки

в) Патология:
• Может сочетаться с повреждением других связок и косте
• В редких случаях обнаруживают изолированную травму, возникшую в результате внутренней ротации или тыльного сгибания стопы
• Может приводить к вывиху сухожилия ЗБМ, ее тендинопатии или разрыву
• Удерживатель, как и поверхностный слой дельтовидной связки, переходит в надкостницу медиальной лодыжки:
о При скручивающей травме может происходить отрыв всех трех структур единым блоком

г) Диагностическая памятка:
• Несмотря на разрыв удерживателя сгибателей, сухожилие ЗБМ может располагаться правильно или смещаться лишь в незначительной степени:
о Обнаружить подвывих сухожилия ЗБМ позволяет УЗИ с супинацией стопы

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при отрыве ужерживателя сгибателей стопы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.