МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки отрыва ужерживателя сгибателей стопы

а) Визуализация:
• Рентгенография:
о Отрывной перелом кортикального слоя большеберцовой кости в области медиального края ее дистального метафиза (редко)
о Ограниченная периостальная реакция в области медиального края дистального метафиза большеберцовой кости (хроническая травматизация)
• КТ, МРТ и УЗИ:
о Нарушение целостности удерживателя сгибателей
о Прикрепление удерживателя сгибателей к медиальному краю лодыжки ближе кпереди, чем в норме = отрыв надкостницы
о Отсутствие визуализации удерживателя сгибателей
о ± подвывих или вывих сухожилия задней большеберцовой мышцы (ЗБМ)
о ± разрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы или ее тендинопатия
о Периостальная реакция в области медиальной лодыжки возле места прикрепления удерживателя сгибателей

Признаки отрыва ужерживателя сгибателей стопы
(Левый) На рисунке показан разрыв удерживателя сгибателей. Повреждение удерживателя приводит к дестабилизации сухожилия задней большеберцовой мышцы (ЗБМ) и развитию его дисфункции. Сухожилие ЗБМ должно располагаться латеральнее угла большеберцовой кости, к которому прикрепляется удерживатель сгибателей. О повреждении последнего свидетельствует даже незначительное медиальное смещение сухожилия ЗБМ.
(Правый) При рентгенографии голеностопного сустава в передне-задней проекции визуализируется отрывной перелом области прикрепления удерживателя сгибателей, сочетающийся с переломом дистального отдела малоберцовой кости.
Признаки отрыва ужерживателя сгибателей стопы
(Левый) Острая фаза перелома пяточной кости. При КТ в аксиальной плоскости в мягкотканном режиме определяется сопутствующий отрыв удерживателя сгибателей от области его прикрепления. Изменения сухожилия ЗБМ отсутствуют.
(Правый) Ротационная травма голеностопного сустава. Консервативное лечение оказалось неэффективным. При МРТ в аксиальной плоскости на ППВИ в режиме FS визуализируется отрыв удерживателя сгибателей от места его прикрепления.

б) Дифференциальная диагностика:
• Разрыв сухожилия задней большеберцовой мышцы или ее тендинопатия вследствие длительного воздействия ↑ нагрузки
• Периостит иной этиологии
• Повреждение дельтовидной связки

в) Патология:
• Может сочетаться с повреждением других связок и косте
• В редких случаях обнаруживают изолированную травму, возникшую в результате внутренней ротации или тыльного сгибания стопы
• Может приводить к вывиху сухожилия ЗБМ, ее тендинопатии или разрыву
• Удерживатель, как и поверхностный слой дельтовидной связки, переходит в надкостницу медиальной лодыжки:
о При скручивающей травме может происходить отрыв всех трех структур единым блоком

г) Диагностическая памятка:
• Несмотря на разрыв удерживателя сгибателей, сухожилие ЗБМ может располагаться правильно или смещаться лишь в незначительной степени:
о Обнаружить подвывих сухожилия ЗБМ позволяет УЗИ с супинацией стопы

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при отрыве ужерживателя сгибателей стопы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.