Признаки добавочных мышц голеностопного сустава и стопы
а) Терминология:
• Мышцы, встречающиеся в норме у небольшой доли населения
• Название добавочной мышцы соответствует названию прилежащей мышцы
б) Визуализация добавочных мышц голеностопного сустава и стопы:
• Веретеновидное образование, которое по сигнальным характеристикам соответствует мышце
• При ущемлении мышцы может выявляться отек фасции или прилежащих мягких тканей
• Добавочная камбаловидная мышца:
о Отходит от переднего края камбаловидной мышцы или заднего края большеберцовой либо малоберцовой костей
о Прикрепляется к заднему отростку пяточной кости или ахиллову сухожилию
• Добавочный длинный сгибатель большого пальца стопы:
о Точки отхождения и прикрепления могут варьировать, часто прикрепляется в области предплюсневого канала
о Располагается по ходу длинного сгибателя большого пальца стопы
• Добавочный длинный сгибатель пальцев стопы:
о Точка отхождения варьирует, прикрепляется к квадратной мышце подошвы или длинному сгибателю пальцев
• Четвертая малоберцовая мышца:
о Отходит от дистального отдела малоберцовой кости, короткой или длинной малоберцовых мышц
о Прикрепляется к пяточной или кубовидной кости, удерживателю малоберцовых мышц или к 5-й плюсневой кости
(Левый) При МРТ в сагиттальной плоскости на Т1ВИ кпереди от ахиллова сухожилия определяется добавочная камбаловидная мышца, прикрепляющаяся к пяточной кости кпереди от точки прикрепления ахиллова сухожилия.
(Правый) Пациент, предъявляющий жалобы на неясные боли в голеностопном суставе после физической нагрузки. При МРТ в сагиттальной плоскости на Т1ВИ визуализируется добавочный длинный сгибатель большого пальца стопы (ДСВПС). Добавочные мышцы могут являться лишь случайной находкой, но могут привести к появлению симптоматики вследствие сдавливания прилежащих структур.
(Левый) При МРТ в сагиттальной плоскости на Т1ВИ определяется низкое расположение камбало-видной мышцы ", нижний край которой почти достигает бугристости пяточной кости.
(Правый) У этого же пациента при МРТ в сагиттальной плоскости в режиме STIR визуализируется отек низкорасположенной мышцы. Пациент испытывал неясные боли и ощущение распирания по задней стороне голеностопного сустава при беге, что, вероятно, было обусловлено компартмент-синдромом напряжения.
