б) Визуализация:
• Рентгенография:
о Отрывной перелом кортикального слоя малоберцовой кости в области латерального края ее дистального отдела
о Отек мягких тканей над латеральной лодыжкой
о Периостальная реакция в области латерального края дистального отдела малоберцовой кости
• КТ, МРТ и УЗИ:
о Отрыв удерживателя малоберцовых мышц от малоберцовой кости
о Отек на уровне удерживателя
о Скопление жидкости под удерживателем латеральнее малоберцовой кости
о Может выявляться подвывих сухожилий малоберцовых мышц
о Смещение сухожилий в покое часто отсутствует
о При УЗИ с функциональной пробой во время наружной ротации и тыльного сгибания стопы обнаруживают подвывих сухожилий малоберцовых мышц
(Левый) На рисунках латеральной поверхности голеностопного сустава и аксиального среза (врезка) показаны сухожилия длинной и короткой ма -лоберцовых мышц, фиксируемые верхним удерживателем.
(Правый) При рентгенографии голеностопного сустава в передне-задней проекции визуализируется отрывной перелом области прикрепления верхнего удерживателя малоберцовых мышц к малоберцовой кости, сочетающийся с переломом латерального отростка таранной кости. Такая комбинация переломов встречается редко, причем каждый из них может возникнуть в результате супинационно-ротационной травмы.
(Левый) Нативная КТ выполнена по поводу перелома пяточной кости. Определяется вывих короткой малоберцовой мышцы, остро возникший вследствие отрывного перелома области прикрепления удерживателя малоберцовых мышц. К сожалению, смещение не было распознано вовремя, в результате чего развились хронический подвывих сухожилий малоберцовых мышц и тендинопатия.
(Правый) При МРТ в аксиальной плоскости на ППВИ в режиме FS визуализируется частичный разрыв удерживателя малоберцовых мышц, прикрепляющегося ближе кпереди, чем в норме. Выявляется подвывих сухожилия короткой малоберцовой мышцы - относительно латерального края малоберцовой кости.
г) Патология:
• Сопутствующие патологические изменения:
о Подвывих сухожилий малоберцовых мышц, их тендовагинит
о Гипоплазия малоберцовой борозды
о Четвертая малоберцовая мышца
о Перелом пяточной кости или медиальной лодыжки
д) Клинические особенности:
• Боли с латеральной стороны голеностопного сустава
• Подвывих сухожилий малоберцовых мышц
• Ощущение нестабильности при ходьбе по неровной поверхности
