МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки повреждения локтевого сустава по типу вальгусной нагрузки

а) Терминология:
• Локоть спортсмена-метателя
• Механизм вальгусной нагрузки:
о Растяжение медиальных структур
о Компрессия латеральных структур
• Локоть игрока малой лиги:
о Специфический тип повреждения локтевого сустава с вальгусным сдавливанием при локте метателя у подростков
о Отрыв медиального надмыщелка плечевой кости
о ± внутрисуставное ущемление надмыщелка
о Апофизит может быть медиальным повреждением вместо отрыва
о Часто сочетается с хрящевым/костно-хрящевым повреждением головки мыщелка плечевой кости

Признаки повреждения локтевого сустава по типу вальгусной нагрузки
(Слева) На рисунке с повреждением по типу вальгусного сдавливания показана растягивающаяся в медиальном направлении сила, приводящая к разрыву переднего пучка локтевой коллатеральной связки, и латерально вдавливающая сила, вызывающая хрящевой перелом головки мыщелка плечевой кости. При локте метателя повреждение головки мыщелка плечевой кости обычно переднее.
(Справа) На фронтальной МРТ Т2ВИ FS после травматического повреждения в результате вальгусного сдавливания локтевого сустава определяются разрыв средней части локтевой коллатеральной связки, разрыв сухожилия сгибателя-пронатора и субхондральный ушиб головки мыщелка плечевой кости.
Признаки повреждения локтевого сустава по типу вальгусной нагрузки
(Слева) На рисунке отрыва центра оссификации медиального надмыщелка плечевой кости (локоть игрока малой лиги) показано смещение апофиза вниз и медиально от его обычной локализации. Локтевая коллатеральная связка и комплекс сухожилия сгибателя-пронатора прикрепляются к апофизу.
(Справа) На фронтальной MPT PD ВИ FS у подростка 13 лет после падения виден отек ростковой пластинки медиального надмыщелка плечевой кости, что соответствует острому отрывному повреждению без смещения.

б) Визуализация повреждения локтевого сустава по типу вальгусной нагрузки:
• Локоть игрока малой лиги:
о Фрагментация апофиза медиального надмыщелка, расширение зоны роста
о Смещение апофиза медиального надмыщелка
• Медиальное растяжение:
о Растяжение или разрыв локтевой коллатеральной связки
о Повреждение сгибателя-пронатора
о Повреждение медиального надмыщелка
• Латеральная компрессия:
о Обычно на передней суставной поверхности (локтевой сустав согнут во время повреждения)
о Повреждение головки мыщелка плечевой кости
о Разрыв или дефект хряща
о Хрящевые или костно-хрящевые фрагменты в суставе
• Нейропатия локтевого нерва

в) Клинические особенности:
• Локоть игрока малой лиги: возраст 6-14 лет
• Продолжение одинаковой двигательной активности → усиливающееся повреждение → гипертрофические и дегенеративные изменения
• Стабильный (костно) хрящевой фрагмент головки может стать нестабильным или отделиться

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ, УЗИ при повреждении локтевого сустава по типу вальгусной нагрузки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.