МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

КТ при повреждении и гематоме брыжейки

КТ при повреждении и гематоме брыжейки
Гематомы брыжейки у пациента на фоне антикоагуляционной терапии.
(а, б) На аксиальных КТ-срезах, полученных до введения контраста, определяется четко отграниченное объемное образование в брыжейке. Внутри этого образования находится область высокой плотности (указатели). Измеренная плотность этой области составляет от 35 до 50 единиц Хаунсфилда.
(в, г) На аксиальном и корональном КТ-срезах, полученных в венозную фазу контрастирования, визуализируется объемное образование (стрелки) в брыжейке, часть которого имеет высокую плотность и не накапливает контраст.
КТ при повреждении и гематоме брыжейки
Повреждение брыжейки и гематомы у пациента, пострадавшего в ДТП.
(a-в) На аксиальных КТ срезах, полученных до введения контраста (а), в артериальную фазу (б), и венозную фазу (в) определяется гемоперитонеум с левой стороны брюшной полости. Контрастное вещество, имеющее высокую плотность (стрелка) окружено гематомой более низкой плотности в брыжейке (указатели), что позволяет предположить повреждение брыжейки и активное кровотечение.
(г, д) На корональных КТ-срезах в венозную фазу контрастирования определяется гематома брыжейки (указатели), а также активное кровотечение (стрелка).
(е) На корональной КТ с использованием MIP (проекции максимальной интенсивности) отчетливо визуализируется травматическая псевдоаневризма ветви верхней брыжеечной артерии; также определяются признаки активного кровотечения (стрелки).

Повреждения брыжейки встречаются относительно нечасто, они обнаруживаются преимущественно у пациентов, которые длительное время подвергались тупым травмам живота. Поздняя диагностика повреждений кишечника и брыжейки является причиной высокой заболеваемости и смертности, обычно вследствие кровоизлияния или перитонита, приводящего к развитию сепсиса.

Несмотря на то, что боль в животе, обусловленная раздражением брюшины, может быть клиническим проявлением повреждения кишечника или брыжейки в результате тупой травмы, этот симптом не является специфичным. Кроме того, боль может и не возникнуть, если диагноз пациенту выставлен своевременно. Если у пациента имеются сочетанные повреждения головы, спинного мозга, оценка состояния органов брюшной полости становится затруднительной, а результаты физикального исследования могут быть недостоверными.

В последние годы по результатам диагностических и хирургических исследований было показано, что КТ обладает достаточно высокой точностью в выявлении и определении характера повреждений брыжейки. Тем не менее, относительно небольшое количество диагностических исследований проводились исключительно с целью оценки повреждений брыжейки посредством КТ. В то же время, у пациентов со стабильной гемодинамикой КТ является методом выбора для оценки повреждений органов брюшной полости (Dowe et al., 1997).

Острое кровоизлияние характеризуется высокими значениями плотности на КТ (40-60 ЕХ). Оно может быть диффузным либо ограниченным и обычно связано с фактом травмы, антикоагуляционной терапией, ишемией брыжейки, или разрывом аневризмы кровеносного сосуда.

При повреждениях брыжейки могут обнаруживаться либо разрозненные участки геморрагического пропитывания, либо активное кровотечение в брыжейку. Как было отмечено выше, наличие активного кровотечения и гематомы, окружающей прилежащие петли кишечника, является абсолютным показанием для оперативного вмешательства.

Признаком активного кровотечения является наличие контрастного вещества (в пределах 10 единиц Хаунсфилда по сравнению с плотностью ближайшей артерии в артериальную фазу контрастирования), окруженного гематомой, имеющей более низкую плотность. Обычно гематома отслаивает листки брыжейки, которые ее ограничивают. Также контрастное вещество может проникать в просвет кишечника (Breen et al., 1997).

- Также рекомендуем "УЗИ, КТ при кистозной лимфангиоме брыжейки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.5.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: