КТ, УЗИ при склерозирующем инкапсулирующем перитоните (СИП)
Склерозирующий инкапсулирующий перитонит у пациента, находящегося на перитонеальном диализе.
(а, б) На аксиальных КТ-срезах, полученных в венозную фазу контрастирования, визуализиуются кальцинаты в перитонеальных мембранах (стрелки), определяется утолщение брюшины и скопления жидкости. Петли тонкой кишки выглядят утолщенными (указатели) с наличием обызвествлений в стенке кишки (черныйуказатель). Визуализируется также катетер для перитонеального диализа (изогнутая стрелка).
(в) При трансабдоминальном УЗИ определяется отграниченное скопление жидкости в полости брюшины с наличием перегородок (указатели).
Причиной перитонита может становиться любой фактор, провоцирующий воспаление. Перитонит подразделяется на первичный, вторичный, и третичный. Первичный перитонит возникает в результате непосредственного бактериального инфицирования брюшины при перитонеальном диализе или без проведения такового. Вторичный перитонит встречается чаще всего, с этим состоянием преимущественно сталкиваются хирурги, т.к. вторичный перитонит обусловлен перфорацией полого органа либо другими патологическими состояниями со стороны органов брюшной полости. Третичный перитонит определяется как повторное инфицирование полости брюшины после эпизода первичного либо вторичного перитонита.
Склерозирующий инкапсулирующий перитонит (СИП), также именуемый «абдоминальным коконом», является серьезным осложнением перитонеального диализа, и характеризуется утолщением перитонеальных мембран, что приводит к снижению ультрафильтрации и, в конечном итоге, обструкции кишечника. СИП характеризуется образованием фиброзного мембраноподобного мешка, который окружает петли тонкой кишки и становится причиной полной или частичной кишечной обструкции (Hur et al., 2004).
Диагноз СИП должен всегда приниматься во внимание, если пациент, находящийся на перитонеальном диализе, предъявляет жалобы на боль в животе, тошноту и рвоту в сочетании со снижением веса. Обызвествление брюшины, ее утолщение, отграниченные скопления жидкости, деформация петель кишечника, а также обызвествление серозной оболочки кишечника являются частыми находками на КТ.