Склерозирующий мезентерит.
(а, б) На аксиальной КТ в венозную фазу контрастирования в брыжейке определяется мягкотканное объемное образование с плохо очерченными краями (стрелки), с наличием утолщения и распространения мягких тканей в прилежащую жировую ткань. В объемном образовании содержатся обызвествления (закругленная стрелка). Визуализируются извитые и расширенные брыжеечные сосуды (указатели).
(в, г) На корональных КТ-срезах в венозную фазу контрастирования определяется обызвествленное объемное образование в брыжейке (стрелки) с извилистым ходом окружающих его сосудов (указатели).
Склерозирующий мезентерит, также называемый ретрактильным (стягивающим), представляет собой хроническую форму брыжеечного панникулита. При склерозирующем мезентерите преобладают явления фиброза, вследствие чего проявлением заболевания являются большие объемные образования мягкотканной плотности, которые могут содержать обызвествления. В некоторых случаях образования могут быть плохо отграниченными или распространяться в окружающую жировую клетчатку.
Склерозирующий мезентерит сложно отличить от опухолей брыжейки, таких как лимфома или карциноид, без биопсии путем хирургического вмешательства. В дифференциальной диагностике помогают также анализ истории заболевания пациента, данные лабораторных и лучевых методов исследования. И, хотя заболевание обычно характеризуется вялотекущим доброкачественным течением, в некоторых случаях фиброз может носить инфильтративный характер, что приводит к серьезным осложнениям, включая тромбоз брыжеечных сосудов и вторичное кровотечение из варикозно расширенных вен. Образование рубцов с ретракцией брыжейки и сдавлением петель тонкой кишки может приводить к ишемии либо обструкции (Sheth et al., 2003).
