Брыжеечный панникулит.
(а, б) На аксиальной КТ в венозную фазу контрастирования определяется повышение плотности ограниченного участка брыжеечной жировой клетчатки (стрелки) без смещения брыжеечных сосудов, окруженного псевдокапсулой (указатели).
(в, г) На корональных КТ-срезах в венозную фазу контрастирования определяется ограниченный участок повышения плотности брыжеечной жировой ткани (стрелки), а также сохранение обычной плотности жировой клетчатки вокруг лимфоузлов (указатели).
Брыжеечный панникулит и склерозирующий мезентерит, которые также известны как фиброзирующий мезенетерит или липодистрофия брыжейки, являются редкими состояниями воспалительной природы, неизвестной причины, при которых поражается корень брыжейки. Они характеризуются хроническим воспалением адипозной ткани брыжейки тонкой кишки и инфильтрацией ее лимфоцитами и перегруженными липидами макрофагами. Происходит поражение брыжеечной жировой клетчатки с наличием воспалительной реакции, жирового некроза и фиброза различной степени выраженности. Причина этого заболевания неизвестна, в то же время, оно может быть связано с большим количеством состояний, таких как васкулиты, гранулематозы, аутоиммунные заболевания, ишемия, инфекция, травмы, хирургические вмешательства на органах брюшной полости, или паранеопластический синдром.
На КТ брыжеечный панникулит проявляется в виде ограниченной зоны повышенной плотности брыжеечной жировой клетчатки, окруженной псевдокапсулой, что можно отнести к изменениям, обусловленным помутнением брыжейки. Специфическим признаком брыжеечного панникулита является сегментарное повышение плотности брыжеечной жировой ткани без смещения брыжеечных сосудов. Признак «жирового кольца» или «жирового гало» обусловлен отсутствием изменений плотности жировой клетчатки вокруг сосудов и лимфоузлов, находящихся в «образовании» брыжейки. Псевдокапусла представляет собою располагающуюся по периферии «полоску» мягкотканной плотности, отграничивающую зону воспаления в брыжейке от не измененной окружающей жировой клетчатки. В случаях, когда обнаруживается сегментарное увеличение плотности брыжеечной жировой клетчатки, необходимо принимать во внимание брыжеечный панникулит. Однако т. к. брыжеечный панникулит может являться проявлением неспецифического ответа на наличие злокачественного новообразования в брюшной полости, необходимо проведение дополнительных исследований с целью поиска скрытой злокачественной опухоли (McLaughlin et al., 2013).
