Заворот и инфаркт сальника.
(а-г) На аксиальных КТ-срезах в венозную фазу контрастирования определяется ротация сальника (указатель) с наличием «полоски» инфильтрации овоидной формы в дистальных отделах сальника (стрелки).
(д, е) На корональных КТ-срезах в венозную фазу контрастирования отчетливо определяется заворот сальника с наличием в дистальных отделах сальника области инфильтрации в виде чередующихся полосок (указатели).
Заворот и инфаркт сальника.
(a-в) На аксиальных КТ-срезах в венозную фазу контрастирования в правой части сальника визуализируется образование треугольной формы, состоящее из жировой ткани (указатели).
(г, д) На корональных КТ-срезах в венозную фазу контрастирования отчетливо определяются чередующиеся в виде полосок участки инфильтрации в сальнике с правой стороны, а также хорошо заметные ветви кровеносных сосудов сальника (указатели).
(е) На фо тографии удаленного при оперативном вмешательстве образца визуализируется объемное образование, состоящее из жировой ткани, с геморрагическим некрозом.
Заворот большого сальника и его инфаркт являются нечастыми причинами острой боли в животе. Первичный заворот сальника встречается намного реже. Травма, быстрые вращательные движения, постоянные удары в область живота, резкая смена положения тела, кашель, мышечное напряжение являются факторами, способными привести к первичному завороту сальника.
Вторичный заворот сальника встречается более часто; причинами, приводящими к его возникновению, являются спайки, рубцы после оперативных вмешательств, воспалительные изменения, кисты, опухоли, грыжи, а также тромбоз, обусловленный повышенной свертываемостью крови и аномалиями развития сосудов. Вне зависимости от причины, изменения, наблюдаемые при гистопатологическом исследовании, являются схожими и отражают прогрессирование процесса от отека и перенаполнения брыжейки вследствие венозного застоя или тромбоза до геморрагического некроза и экстравазации жидкости серозно-геморрагического характера в полость брюшины.
Заворот сальника означает частичную либо полную ротацию сальника вокруг его основной оси. Вследствие этого, при завороте кровообращение в сальнике может нарушаться, что приводит впоследствии к его инфаркту (Leitner et al., 1952).
Инфаркт сальника может становиться причиной острой боли в животе, имеющей различную локализацию. Согласно результатам исследований, чаще инфаркт сальника возникает справа.
Причиной этого может являться тот факт, что сальник длиннее и более подвижен справа, чем на противоположной стороне. В результате клинические проявления обычно имитируют таковые при остром аппендиците. Для диагностики инфаркта сальника рекомендуется КТ, изменения, которые при этом можно обнаружить, включают в себя «жировое» образование треугольной или овоидной формы либо наличие области повышенной плотности с неравномерно распределенными гиперденсными участками, чередованием зон инфильтрации и жировой ткани, что является патогномоничным признаком инфаркта сальника (Yager и Canned 1999).
