МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Поверхностный сидероз на МРТ

а) Терминология:
• Хроническое, рецидивирующее субарахноидальное кровоизлияние (САК):
о Обусловливает отложение гемосидерина на поверхности полушарий головного мозга, его ствола, черепных нервов (ЧН), спинного мозга

б) Визуализация поверхностного сидероза (ПС):
• Бесконтрастная КТ:
о Слегка гиперденсный ободок, локализующийся над поверхностью структур головного мозга
о Гиперденсное линейное отложение гемосидерина с наиболее отчетливой локализациией вдоль ствола мозга
о Предупреждение: не расценивайте гиперденсный ободок вокруг поверхности структур головного мозга (но не в цистернах) как острое САК
• МРТ Поверхностный сидероз:
о Последовательность Т2* (GRE, SWI) наиболее чувствительна по отношению к выявлению отложений гемосидерина
о «Черное очертание» контуров структур головного мозга и черепных нервов (гипоинтенсивный ободок) на МР-изображениях в режиме Т2 или Т2* GRE
о ЧН VIII часто визуализируется более темным и толстым, чем обычно
• При постановке диагноза "поверхностный сидероз" (ПС) необходимо выполнить поиск причин рецидивирующего САК:
о Для поиска потенциального источника кровотечения необходима визуализация всех отделов спинного и головного мозга:
- МРТ с контрастированием, а также МР-ангиография всего головного мозга
- МРТ всех отделов позвоночника при отрицательных результатах, полученных в ходе МРТ головного мозга

Поверхностный сидероз на МРТ
(а) На рисунке аксиального среза показано гемосидериновое темно-коричневое окрашивание всех поверхностей головного мозга, мозговых оболочек, а также черепных нервов.
Обратите внимание, что черепные нервы VII и VIII пар также частично поражены в области мостомозжечкового угла - внутреннего слухового прохода.
(б) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у женщины 64 лет с двусторонней нейросенсорной тугоухостью продолжительностью три года определяется тонкое «черное» линейное наслоение на поверхности мозжечка, особенно заметное над его листками.
Поверхностный сидероз на МРТ
(а) МРТ, Т2,* GRE, аксиальный срез: у этой же пациентки определяется обширное отложение гемосидерина над листками мозжечка в виде толстых «черных линий».
(б) Более краниальный аксиальный срез: у этой же пациентки определяется выраженный поверхностный сидероз с локализацией вдоль сильвиевых борозд, медиальных отделов затылочных долей.

в) Дифференциальная диагностика поверхностного сидероза (ПС):
• Артефакт «точки отскока»
• Поверхностные сосуды головного мозга:
о Обычно поверхностные вены, для которых характерно контрастирование (в отличие от ПС)
• Нервнокожный меланоз (обычно кожный невус)

г) Патология:
• Причины рецидивирующего субарахноидального кровоизлияния (САК) с поверхностным сидерозом (ПС):
о Церебральная амилоидная ангиопати
о Кровотечение из новообразования ЦНС
о Сосудистые мальформации, аневризмы
о Хирургическое вмешательство, травма
о Синдромы, сопровождающиеся гиповолемией СМЖ

- Также рекомендуем "Диагностика поверхностного сидероза по МРТ, КТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.3.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: