МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Поверхностный сидероз на МРТ

а) Терминология:
• Хроническое, рецидивирующее субарахноидальное кровоизлияние (САК):
о Обусловливает отложение гемосидерина на поверхности полушарий головного мозга, его ствола, черепных нервов (ЧН), спинного мозга

б) Визуализация поверхностного сидероза (ПС):
• Бесконтрастная КТ:
о Слегка гиперденсный ободок, локализующийся над поверхностью структур головного мозга
о Гиперденсное линейное отложение гемосидерина с наиболее отчетливой локализациией вдоль ствола мозга
о Предупреждение: не расценивайте гиперденсный ободок вокруг поверхности структур головного мозга (но не в цистернах) как острое САК
• МРТ Поверхностный сидероз:
о Последовательность Т2* (GRE, SWI) наиболее чувствительна по отношению к выявлению отложений гемосидерина
о «Черное очертание» контуров структур головного мозга и черепных нервов (гипоинтенсивный ободок) на МР-изображениях в режиме Т2 или Т2* GRE
о ЧН VIII часто визуализируется более темным и толстым, чем обычно
• При постановке диагноза "поверхностный сидероз" (ПС) необходимо выполнить поиск причин рецидивирующего САК:
о Для поиска потенциального источника кровотечения необходима визуализация всех отделов спинного и головного мозга:
- МРТ с контрастированием, а также МР-ангиография всего головного мозга
- МРТ всех отделов позвоночника при отрицательных результатах, полученных в ходе МРТ головного мозга

Поверхностный сидероз на МРТ
(а) На рисунке аксиального среза показано гемосидериновое темно-коричневое окрашивание всех поверхностей головного мозга, мозговых оболочек, а также черепных нервов.
Обратите внимание, что черепные нервы VII и VIII пар также частично поражены в области мостомозжечкового угла - внутреннего слухового прохода.
(б) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у женщины 64 лет с двусторонней нейросенсорной тугоухостью продолжительностью три года определяется тонкое «черное» линейное наслоение на поверхности мозжечка, особенно заметное над его листками.
Поверхностный сидероз на МРТ
(а) МРТ, Т2,* GRE, аксиальный срез: у этой же пациентки определяется обширное отложение гемосидерина над листками мозжечка в виде толстых «черных линий».
(б) Более краниальный аксиальный срез: у этой же пациентки определяется выраженный поверхностный сидероз с локализацией вдоль сильвиевых борозд, медиальных отделов затылочных долей.

в) Дифференциальная диагностика поверхностного сидероза (ПС):
• Артефакт «точки отскока»
• Поверхностные сосуды головного мозга:
о Обычно поверхностные вены, для которых характерно контрастирование (в отличие от ПС)
• Нервнокожный меланоз (обычно кожный невус)

г) Патология:
• Причины рецидивирующего субарахноидального кровоизлияния (САК) с поверхностным сидерозом (ПС):
о Церебральная амилоидная ангиопати
о Кровотечение из новообразования ЦНС
о Сосудистые мальформации, аневризмы
о Хирургическое вмешательство, травма
о Синдромы, сопровождающиеся гиповолемией СМЖ

- Также рекомендуем "Диагностика поверхностного сидероза по МРТ, КТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.3.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.