МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Мешотчатая аневризма на КТ, ангиограмме

а) Терминология:
• Внутричерепная мешотчатая аневризма (МА)
• Локальное выпячивание стенки артерии, затрагивающее только часть длины ее окружности:
о Внутренняя эластическая мембрана ± средняя оболочка отсутствуют

б) Визуализация мешотчатой аневризмы:
• Округлое/дольчатое выпячивание артериальной стенки:
о Обычно возникает в области бифуркации сосудов виллизиева круга (ВК), супраклиноидных отделах ВСА, СМА, артерий мозжечка
о 90% локализуются на сосудах передней циркуляции
о 10% локализуются на сосудах задней циркуляции: верхушка основной артерии, мозжечковые артерии (наиболее часто - ЗНМА)
о Редко (< 1 %): тройничная артерия, фенестрация вертебробазилярного перехода
• Разрыв мешотчатой аневризмы (МА) приводит к САК
• Может наблюдаться кальцификация стенки
• Чувствительность многосрезовой КТ-ангиографии в выявлении МА > 2 мм составляет > 95%
• 3D TOF: в > 90% случаев чувствительна к аневризмам > 3 мм

Мешотчатая аневризма
(а) Наиболее частыми локализациями мешотчатой аневризмы (МА) являются ПСоА и область перехода ВСА-ЗСоА. Другими частыми участками локализации мешотчатой аневризмы (МА) являются бифуркация СМА и верхушка основной артерии.
(б) Разрыв аневризмы ПСоА с продолжающимся направленным кверху кровоизлиянием (сосок Мерфи) мешотчатой аневризмы (МА) задней соединительной артерии, а также мелкая аневризма в области бифуркации левой ВСА также представлены на рисунке. Вероятность наличия нескольких аневризм у пациента с выявленной МА составляет 20%.
Мешотчатая аневризма на КТ, ангиограмме
(а) Мужчина 63 лет был найден лежащим на стоянке и доставлен в приемное отделение. Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: определяется диффузное субарахноидальное кровоизлияние с формированием фокальной гематомы в передненижнем отделе межполушарной борозды.
(б) КТ-ангиография, проекция максимальной интенсивности, корональный срез: у того же пациента определяется мешотчатая аневризма диаметром 4 мм, располагающаяся кверху от передней соединительной артерии.

в) Дифференциальный диагноз мешотчатой аневризмы:
• Сосудистая петля
• Сосудистая воронка
• Веретеновидная аневризма
• Структуры, имитирующие потерю сигнала за счет эффекта потока (например, пневматизированный передний клиновидный отросток)

г) Клиническая картина мешотчатой аневризмы:
• Подавляющее большинство неразорванных мешотчатых аневризм (МА) бессимптомны:
о 2-6% являются случайными находками при аутопсии, диагностической визуализации
• 80-90% нетравматических САК возникают вследствие разрыва мешотчатой аневризмы (МА)
• Лечение:
о Эндоваскулярный койлинг или клипирование аневризмы (открытое хирургическое вмешательство)
о При койлинге относительный (22,6%) и абсолютный (6,9%) риск I, чем при других вмешательствах по поводу разрыва аневризмы
о При койлинге отмечается более низкие заболеваемость, смертность, затраты на лечение, более быстрое восстановление (при неразорвавшихся аневризмах)

- Также рекомендуем "Диагностика мешотчатой аневризмы по КТ, МРТ, ангиограмме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.3.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: