МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Полипоз носа и пазух - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Ненеопластический воспалительный отек слизистой оболочки носа/пазух сформированием «полипов»

б) Визуализация:
• Поражение полости носа и околоносовых пазух (ретенционные кисты преимущественно локализованы в пазухах):
о Преимущественно вдоль наружной стенки носа и крыши носовой полости
о Часто поражается средняя носовая раковина, нижняя интактна
о Передние > задние отделы
о Плотность в основном соответствует слизи или мягким тканям
о В тяжелых случаях: ремоделирование костей носа/пазух
• МРТ дополняет КТ в оценке интраорбитального и интракраниального распространения, дифференциальной диагностике полипоза носа/пазух (ПНП) и новообразований

Полипоз носа и пазух - лучевая диагностика
(Слева) При корональной КТ в котом окне определяется классический полипоз носа/пазух (ПНП) с множественными дольчатыми мягкотканными объемными образованиями в полости носа и околоносовых пазухах. В этом случае поражение диффузное и двухстороннее, вздутие отсутствует.
(Справа) При корональной КТ у пациента с полипозом и вновь возникшим острым синуситом видны полипы в полости носа, приводящие к окклюзии средних носовых ходов. Уровни жидкости в верхнечелюстных пазухах сопоставимы с острым воспалением.
Полипоз носа и пазух - лучевая диагностика
(Слева) При корональной МРТ Т1ВИ определяются множественные полипы с промежуточной интенсивностью сигнала, заполняющие полость носа, верхнечелюстные и решетчатые пазухи. Также визуализируются «запертые» выделения с большим количеством белка (укорочение Т1).
(Справа) При корональной МРТ Т1ВИ С+ у этого же пациента определяется контрааное усиление воспаленной слизистой оболочки на периферии полипов. Правая верхнечелюстная пазуха слегка расширена, дно орбиты смещено кверху.

в) Дифференциальная диагностика:
• Аллергический грибковый синусит
• Муковисцидоз
• Ретенционная киста, содержащая слизь
• Солитарный полип
• Гранулематоз с полиангиитом

г) Патология:
• Формально патогенез ПНП не объяснен:
о Главный фактор - хроническое воспаление
о Связан с аллергией, астмой, первичной дискинезией ресничек, чувствительностью к аспирину, муковисцидозом

д) Клинические особенности:
• Хронический ПНП не угрожает жизни, но может не отвечать на терапию и приводить к инвалидизации
• Медикаментозная терапия = метод выбора
• Оперативное лечение резервируется для облегчения симптоматики и косметической коррекции; при поражении орбит и интракраниальных структур

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при полипозе носа и пазух"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.