б) Визуализация:
• Практически во всех случаях в верхнечелюстных пазухах:
о С распространением кнутри в полость носа и решетчатые пазухи
• Костная КТ:
о Экспансивное образование в верхнечелюстной пазухе с одной стороны
о Легкая «бугристость» и эрозии стенок полости носа
• МРТ:
о Смешанный Т1 и Т2 сигнал
о Сигнал, сопоставимый с подострым и хроническим кровоизлиянием
• Неоднородные участки иррегулярного или узлового контрастного усиления на КТ и МРТ могут имитировать новообразование
(Слева) При корональной КТ пазух у пациента 31 года с носовыми кровотечениями и ОГПН определяется снижение пневматизации левой верхнечелюстной пазухи за счет мягкотканного содержимого и ее вздутие. Определяется также резорбция дна левой орбиты с легким пролабированием ОГПН в орбиту, и полная эрозия внутренней стенки и перегородки.
(Справа) При аксиальной МРТ Т2 FS у этого же пациента визуализируется неоднородное объемное образование в левой верхнечелюстной пазухе с фокальным нарушением целостности передней стенки и полной эрозией внутренней стенки с распространением образования в полость носа и носоглотку.
(Слева) При аксиальной МРТ Т1 у этого же пациента визуализируется изоинтенсивное образование, приводящее к вздутию левой верхнечелюстной пазухи. Разрозненные зоны гиперинтенсивного (Т1) сигнала свидетельствуют о недавнем кровоизлиянии.
(Справа) При аксиальной МРТ Т1 С+ FS у этого же пациента в левой верхнечелюстной пазухе и полости носа визуализируется крупная экспансивная ОГПН.
г) Клинические особенности:
• Пациент среднего возраста с носовыми кровотечениями и обструкцией носа
д) Диагностическая памятка:
• Подострое и хроническое кровоизлияние: смешанная плотность (на КТ), смешанный сигнал на MPT (Т2 ВИ)
• Предполагайте ОГПН при неравномерном контрастировании центра очага, в остальном выглядящего как доброкачественное мукоцеле или полип
• ОГПН: редкий альтернативный диагноз при дифференциальной диагностике новообразований носа/пазух
