а) Визуализация:
• Наиболее распространенный тип - антрохоанальный
о Полиповидное объемное образование, пролабирующее из верхнечелюстной пазухи → в расширенное или добавочное устье — полость носа
• Периферическое контрастное усиление без контрастирования центра
• Легкое ремоделирование в отсутствие деструкции костей вокруг воронки/добавочного устья
(Слева) На изображении (в полупрофиль) показан антрохоанальный полип (АХП), пролабирующий из верхнечелюстной пазухи в полость носа. Обратите внимание, что полип распространяется кзади в носоглотку.
(Справа) При корональной «костной» КТ визуализируется АХП с типичным распространением из левой верхнечелюстной пазухи в полость носа через вторичное устьев, расположенное позади остиомеатального комплекса.
(Слева) При аксиальной МРТ Т2ВИ визуализируется АХП с диффузным однородным гиперинтенсивным сигналом. Полип проникает в полость носа через вторичное устье. Снаружи от полипа визуализируется небольшое количество «запертого» секрета.
(Справа) При аксиальной МРТТ1 ВИ С+ визуализируется антральный, носовой и носоглоточный компонент АХП. Обратите внимание на контрастное усиление в виде тонкой полоски по периферии и отсутствие центрального или узлового контрастирования полипа, что помогает отличить его от опухоли.
в) Патология:
• Воспалительный полип в результате отечной гипертрофии респираторного эпителия
• Часто наблюдается постобструктивная воспалительная болезнь:
о Большая выраженность по сравнению с антрохоанальным полипом; распространяется из пазухи через основное или дополнительное устье
г) Клинические особенности:
• 4-6% всех полипов носа/пазух
• Чаще всего у подростков и молодых взрослых
• Типичные симптомы: односторонняя обструкция носа, ухудшающаяся на выдохе
• Метод выбора в лечении: полное хирургическое удаление носового и антрального компонентов
д) Диагностическая памятка:
• Доброкачественные изменения на корональной «костной» КТ
• При атипичных изменениях на КТ/эндоскопии: MPT С+ для исключения новообразования
