МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Методы обследования полипа желчного пузыря

а) Терминология:
• Полип или объемное образование на широком основании в слизистой оболочке желчного пузыря, выбухающее в его просвет

б) Визуализация полипа желчного пузыря:
• УЗИ: фиксированный эхогенный узел в слизистой оболочке, не дающий акустической тени:
о В больших полипах может обнаруживаться кровоток при цветовой допплерографии
о Артефакты в виде «хвоста кометы» позволяют предположить холестериновый полип
• КТ: метод применим для стадирования полипов большего размера с высоким риском злокачественности:
о Полипы могут характеризоваться вариабельным контрастным усилением, однако достоверная связь между накоплением контраста и злокачественностью отсутствует

Методы обследования полипа желчного пузыря
(Слева) На сонограмме у женщины 43 лет с жалобами на боль в правом подреберье определяется легкое утолщение стенки желчного пузыря с множественными минимально эхогенными полипами размером <5 мм. Было сделано предположение о желчной колике, по поводу чего выполнена элективная лапароскопическая холецистэктомия. В результате подтвердился холестероз и холестериновый полип желчного пузыря.
(Справа) На сонограмме визуализируются множественные полипы в желчном пузыре, имеющие размер <1 см. Несмотря на наличие данных, что в узлах <1 см крайне редко обнаруживается злокачественная опухоль, большинство рекомендаций предписывают повторные лучевые исследования с целью контроля.
Методы обследования полипа желчного пузыря
(Слева) На сонограмме у мужчины 41 года с жалобами на боль в грудной клетке визуализируются два четырехмиллиметровых полипа в желчном пузыре. Их небольшой размер, эхогенность, множественность и стабильность при контрольных УЗИ позволяют сделать вывод, что полипы являются гиперпластическими (холестериновыми).
(Справа) На сонограмме у женщины 47 лет визуализируется патоморфологически подтвержденный аденоматозный полип размером 1 см. Вероятность неоплазии взрастает с увеличением размера полипа, в то же время, большинство полипов желчного пузыря являются гиперпластическими.

в) Дифференциальная диагностика:
• Опухолевидный сладж
• Желчные конкременты
• Полиповидный рак желчного пузыря
• Метастазы в желчном пузыре
• Аденомиоматоз

г) Клинические особенности:
• Размер - наиболее важный параметр, позволяющий предположить злокачественную опухоль:
о Все полипы размером > 20 мм являются злокачественными
о 43-77% полипов размером 10-20 мм - злокачественные
о 94% доброкачественных полипов имеют размер меньше 10 мм
• Факторы риска злокачественной опухоли: возраст больше 60 лет, желчные конкременты, сопутствующий первичный склерозирующий холангит
• Факторы, позволяющие предположить доброкачественный процесс: отсутствие изменений полипов во времени, множественность, наличие ножки
• Современные рекомендации:
о При наличии симптоматики, при холелитиазе, при первичном склерозирующем холангите (независимо от размера полипа) -холецистэктомия
о Полип размером больше 18-20 мм: открытая холецистэктомия
о 10-20 мм: лапароскопическая холецистэктомия о 6-9 мм: контроль через 3, 6 и 12 месяцев
о 5 мм и меньше: динамическое наблюдение (рекомендация не является однозначной; поскольку вероятность злокачественности исчезающе мала, существует мнение, что необходимость в наблюдении отсутствует)

- Также рекомендуем "КТ, УЗИ признаки полипа желчного пузыря"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.3.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: