а) Терминология:
• Врожденная аномалия развития, в которой почки сращены перешейком в области нижних полюсов
б) Визуализация подковообразной почки:
• КТ: позволяет определить структурные аномалии, осложнения и сопутствующие аномалии
• Два типа сращения:
о Срединное, или симметричное, сращение (90% случаев)
о Боковое, или асимметричное, сращение
• Варианты артериального снабжения:
о Множественные двусторонние почечные артерии
о Артерии, отходящие от аорты или подвздошных артерий
(Слева) На рисунке показана подковообразная почка. Обратите внимание на множественные почечные артерии, отходящие от аорты и подвздошных артерий.
(Справа) При внутривенной пиелографии визуализирована подковообразная почка. Обратите внимание на нижние чашечки, нисходящие к средней линии около перешейка, и U-образную нефрограмму.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: выявлены сращение нижних полюсов почек по средней линии и низкое положение почек. Перешеек содержит функционирующую контрастиро-ванную паренхиму. Обратите внимание на аномальные обращенные вперед чашечки.
(Справа) При УЗИ визуализирована подковообразная почка с перешейком в смежном нижнем полюсе.
г) Патология:
• Часто встречают другие аномалии почек и других органов, такие как:
о Обструкция пиелоуретерального сегмента
о Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
д) Клинические особенности:
• Осложнения:
о Травмы
о Рецидивирующие инфекции: пузырно-мочеточниковый рефлюкс и обструкция пиелоуретерального сегмента
о Уролитиаз: 75%-метаболические конкременты, 25%-струвитные конкременты
о У детей с подковообразной почкой опухоль Вильмса встречают в 2-8 раз чаще
о Первичный почечноклеточный рак: повышение распространенности
