а) Терминология:
• Вариант нормы - линия в плоскости эмбриологического сращения почечек (эмбриологических элементов, образующих почки)
б) Визуализация дефекта соединения паренхимы почки:
• Классически наблюдают на передневерхней поверхности почек (на границе верхней и средней третей почки):
о Реже наблюдают на задненижней стороне (на границе средней и нижней третей почки)
• В два раза чаще встречают на правой почке
• Идет косо от передневерхней к задненижней поверхности; обычно распространяется на почечный синус
• Лучше определяют на УЗИ в связи с более высоким пространственным разрешением и мультипланарной визуализацией (лучше визуализируют на парасагиттальных плоскостях)
• УЗИ:
о Эхогенная линия, идущая косо от передневерхней к задненижней поверхности почки (соединительная линия)
о Периферическая клиновидная эхогенность вдоль плоскости слияния почечек (вызванная инвагинациями околопочечной жировой клетчатки)
(Слева) УЗИ, косая сагиттальная плоскость сканирования правой почки: у мужчины 55 лет выявлена зона эхогенности треугольной формы на передней поверхности верхнего полюса, продолжающаяся в синус почки, что соответствует дефекту паренхиматозного соединения.
(Справа) КТ, коронарная проекция: у этого же пациента лучше визуализированы жировые углубления и дефект верхнего полюса.
(Слева) УЗИ, сагиттальная косая плоскость через правую почку: у женщины 48 лет выявлен эхогенный клиновидный дефект на передней поверхности нижнего полюса.
(Справа) Несколько другое сечение правой почки у данной пациентки позволяет визуализировать расширение дефекта В в почечном синусе. Передняя сторона нижнего полюса — менее распространенная локализация дефекта паренхиматозного соединения. Обратите внимание на увеличенную печеночную эхогенность из-за стеатоза.
в) Дифференциальная диагностика:
• Кортикальный рубец:
о Отсутствие уменьшения толщины коркового вещества и классическая локализация дефекта соединения паренхимы помогают дифференцировать данные состояния
• Ангиомиолипома:
о Классическое расположение, сохранение почечного контура и расширение почечного синуса помогают дифференцировать дефект соединения паренхимы от ангиомиолипомы
г) Патология:
• Основана на концепции, по которой почки развиваются путем слияния двух субпочек (почечек):
о Задневерхняя и передненижняя почечки сливаются, формируя почку
• Инвагинация околопочечной жировой клетчатки в дефект обуслов ливаетего клинообразный вид
