а) Терминология:
• Необычная локализация почки вследствие аномалии развития
б) Визуализация эктопии и агенезии почки:
• Ипсилатеральная эктопия почки: почка расположена на той же стороне тела, где и устье ее мочеточника
о Обычно расположена каудальнее нормальной локализации
• Перекрестная эктопия почки: почка расположена за средней линией на противоположной стороне по отношению к устью ее мочеточника:
о Со сращением (85-90%), без сращения (10-15%)
• Эктопические почки часто имеют аномалии ротации:
о Лоханки почки ротированы кпереди, латерально и кзади
о Это часто нарушает отток мочи
• Агенезия почки:
о Врожденная аномалия развития, часто ассоциирована с другими мочеполовыми и системными аномалиями
(Слева) На рисунке показана перекрестная эктопия почки с нижним сращением. Обратите внимание, что левая почка локализована на стороне, противоположной устью ее мочеточника, что определяет наличие перекрестной эктопии.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у пациента с перекрестной эктопией почки с нижним сращением визуализирована левая почка, сращенная с нижним полюсом правой почки. Ворота левой почки ротированы кпереди, и обе почечные части расположены аномально низко. Левый мочеточник впадает в мочевой пузырь в обычном месте, в левом углу мочепузырного треугольника.
(Слева) УЗИ, сагиттальная плоскость сканирования, правый фланк: у пациента с перекрестной эктопией почки без сращения выявлены правильные расположение и ротация правой почки; эктопическая левая почка расположена ниже правой почки и мальротирована. Обратите внимание на наличие расстояния между двумя почками.
(Справа) Цветовая допплерография, сагиттальная плоскость сканирования, правый фланк: у пациента с перекрестной эктопией почки со сращением отсутствует расстояние между двумя почками.
P.S. VACTERL: аномалии позвонков (Vertebral), атрезия ануса (Anal), пороки сердца (Cardiac), трахеопищеводный свищ (Tracheoesophageal) или атрезия пищевода (Esophageal), аномалии развития почек и мочевыводящих путей (Renal), а также дефекты конечностей (Limb).
д) Клинические особенности:
• Осложнения:
о Обструкция, уролитиаз, рефлюкс, инфекция
о Добавочные артерии могут пересекать мочеточник, способствуя его обструкции
о Эктопические почки более подвержены тупым и ятрогенным травмам
