а) Терминология:
• Гипертрофические отростки ткани коркового вещества, которые разделяют пирамиды мозгового вещества почек
• Синонимы: гипертрофированные или выступающие бертиниевы колонны, септальное корковое вещество
б) Визуализация:
• Нормальное контрастирование коркового вещества почек, выступающего в синус почки:
о Между верхней и средней чашечками
о Наиболее часто-одностороннее и на левой стороне
о Скошенность (аномальное разделение) верхнего и нижнего полюсов собирательной системы
о Лучшая визуализация в кортико-медуллярную фазу
• Эхогенность/плотность/интенсивность аналогичны нормальному корковому веществу
• Границы почки не изменены
• При недостаточной информативности аксиальной проекции эффективна коронарная реконструкция
(Слева) На рисунке показано объемное расширение коркового вещества почки между верхней и средней чашечками.
(Справа) КТ, аксиальная проекция, кортико-медуллярная фаза контрастирования: дорсальная половина межполюсной области почки, контрастируемая аналогично корковому веществу почки. На последующих фазах выявлено гомогенное контрастирование почки.
(Слева) УЗИ, продольная плоскость сканирования: гипоэхогенное «объемное образование» в центре, которое выступает в почечную лоханку.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальная проекция: у этого же пациента установлено, что «объемное образование» — это нормальное корковое вещество почки, которое инвагинирует в почечную лоханку между чашечками верхнего полюса и меж полюсной областью почки. Обратите внимание на нормальный внешний контур почки. Бертиниевы колонны чаще всего выявляют с одной стороны и слева, как в данном случае: в 18% случаев они могут быть двусторонними.
в) Дифференциальная диагностика бертиниевых колонн:
• ПКР и другие опухоли почек, включая метастазы, онкоцитому и ангиомиолипому:
о Обычно не изоэхогенны по отношению к корковому веществу почек
о Часто изменяют контуры почки
• Фетальная дольчатость и рубец почки:
о Аномальный контур почки
г) Патология:
• Результат неполной резорбции паренхимы полюсов одной или обеих субпочек (почечек) во время эмбриогенеза
д) Клинические особенности:
• Вариант нормы, не имеющий клинического значения
• Необходимо отличать от опухоли
е) Диагностическая памятка:
• Диагностируют при контрастной КТ в кортико-медуллярную фазу
