МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Пневмонэктомия (пульмонэктомия) на рентгенограмме

а) Терминология:
• Пневмонэктомия:
о Удаление легкого с висцеральным листком плевры

б) Лучевые признаки пневмонэктомии (пульмонэктомии):
Рентгенография:
о Ранний период:
- Воздух в остаточной полости
- Трахея и средостение располагаются по срединной линии
- Постепенное заполнение жидкостью остаточной полости
о Поздний период:
- Тотальное затемнение оперированной половины грудной полости
- Смещение трахеи и средостения в сторону остаточной полости
КТ:
о Визуализация остаточной полости
о Выявление осложнений и рецидивирования
о Обнаружение тромба in situ в культе легочной артерии

Пневмонэктомия (пульмонэктомия) на рентгенограмме
(а) При рентгенографии органов грудной клетки в ЗП проекции, выполненной в первый день после левосторонней пневмонэктомии, определяется воздух в остаточной полости, левой грудной стенке и мягких тканях надключичной области. Трахея и средостение расположены по срединной линии.
(б) У этого же пациента при рентгенографии органов грудной клетки в ЗП проекции, выполненной на 16 день, визуализируется заполнение остаточной полости жидкостью примерно наполовину. Выявляется несколько уровней жидкости. Трахея и средостение расположены по срединной линии. В норме остаточная полость после пневмонэктомии постепенно заполняется жидкостью.
Пневмонэктомия (пульмонэктомия) на рентгенограмме
(а) У этого же пациента при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции, выполненной на 40 день, определяются субтотальное затемнение остаточной полости и небольшой уровень жидкости в верхних отделах остаточной полости. Незначительное смещение средостения и трахеи влево указывает на объемное уменьшение левой половины грудной полости. При увеличении количества воздуха в остаточной полости следует заподозрить бронхоплевральный свищ.
(б) Пациент, перенесший правостороннюю пневмонэктомию давно. При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции визуализируется выраженное смещение средостения, трахеи и верхней доли левого легкого вправо.

в) Дифференциальный ряд наиболее частых заболеваний:
• Эмпиема ± бронхоплевральный свищ:
о Инфицирование остаточной полости
о Уровни жидкости при наличии бронхоплеврального свища
• Хилоторакс:
о Повреждение грудного протока
о Жидкость в остаточной полости по плотности соответствует воде

г) Клинические аспекты пневмонэктомии (пульмонэктомии):
• Осложнения пневмонэктомии:
о Отек легкого: показатель смертности составляет 80-100%
о Бронхоплевральный свищ: показатель смертности составляет 16-23%
о ОРДС: показатель смертности составляет > 80%
о Гемоторакс/хилоторакс/эмпиема
о Постпневмонэктомический синдром

д) Диагностические пункты:
• В послеоперационном периоде для динамического контроля выполняется рентгенография
• КТ с контрастным усилением используется для выявления осложнений и рецидивирования

- Также рекомендуем "Изменения после пневмонэктомии на рентгене, КТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.2.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.