МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пневмонэктомия (пульмонэктомия) на рентгенограмме

а) Терминология:
• Пневмонэктомия:
о Удаление легкого с висцеральным листком плевры

б) Лучевые признаки пневмонэктомии (пульмонэктомии):
Рентгенография:
о Ранний период:
- Воздух в остаточной полости
- Трахея и средостение располагаются по срединной линии
- Постепенное заполнение жидкостью остаточной полости
о Поздний период:
- Тотальное затемнение оперированной половины грудной полости
- Смещение трахеи и средостения в сторону остаточной полости
КТ:
о Визуализация остаточной полости
о Выявление осложнений и рецидивирования
о Обнаружение тромба in situ в культе легочной артерии

Пневмонэктомия (пульмонэктомия) на рентгенограмме
(а) При рентгенографии органов грудной клетки в ЗП проекции, выполненной в первый день после левосторонней пневмонэктомии, определяется воздух в остаточной полости, левой грудной стенке и мягких тканях надключичной области. Трахея и средостение расположены по срединной линии.
(б) У этого же пациента при рентгенографии органов грудной клетки в ЗП проекции, выполненной на 16 день, визуализируется заполнение остаточной полости жидкостью примерно наполовину. Выявляется несколько уровней жидкости. Трахея и средостение расположены по срединной линии. В норме остаточная полость после пневмонэктомии постепенно заполняется жидкостью.
Пневмонэктомия (пульмонэктомия) на рентгенограмме
(а) У этого же пациента при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции, выполненной на 40 день, определяются субтотальное затемнение остаточной полости и небольшой уровень жидкости в верхних отделах остаточной полости. Незначительное смещение средостения и трахеи влево указывает на объемное уменьшение левой половины грудной полости. При увеличении количества воздуха в остаточной полости следует заподозрить бронхоплевральный свищ.
(б) Пациент, перенесший правостороннюю пневмонэктомию давно. При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции визуализируется выраженное смещение средостения, трахеи и верхней доли левого легкого вправо.

в) Дифференциальный ряд наиболее частых заболеваний:
• Эмпиема ± бронхоплевральный свищ:
о Инфицирование остаточной полости
о Уровни жидкости при наличии бронхоплеврального свища
• Хилоторакс:
о Повреждение грудного протока
о Жидкость в остаточной полости по плотности соответствует воде

г) Клинические аспекты пневмонэктомии (пульмонэктомии):
• Осложнения пневмонэктомии:
о Отек легкого: показатель смертности составляет 80-100%
о Бронхоплевральный свищ: показатель смертности составляет 16-23%
о ОРДС: показатель смертности составляет > 80%
о Гемоторакс/хилоторакс/эмпиема
о Постпневмонэктомический синдром

д) Диагностические пункты:
• В послеоперационном периоде для динамического контроля выполняется рентгенография
• КТ с контрастным усилением используется для выявления осложнений и рецидивирования

- Также рекомендуем "Изменения после пневмонэктомии на рентгене, КТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.2.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: