а) Терминология:
• Лобэктомия: полная резекция анатомической доли легкого
• Рукавная лобэктомия: лобэктомия с резекцией части главного бронха
б) Лучевые признаки лобэктомии:
• Рентгенография:
о Послеоперационные изменения, объемное уменьшение оперированного легкого
о Гипервентиляция оставшихся долей легкого о Анализ состояния корня легкого и новообразованных междолевых щелей позволяет определить тип лобэктомии
• КТ:
о Визуализация культи бронха, отсутствие резецированных доли и ветвей бронха
о Обнаружение хирургических скоб и послеоперационных изменений
о Объемное уменьшение оперированного легкого о Гипервентиляция оставшихся долей легкого
(а) Пациент, перенесший правостороннюю верхнедолевую лобэктомию. При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяются смещение средостения вправо, высокое расположение корня правого легкого и высокое стояние правого купола диафрагмы.
(б) У этого же пациента на совмещенных изображениях при нативной КТ в легочном (слева) и мягкотканном (справа) режимах визуализируются объемное уменьшение правого легкого, новообразованные междолевые щели и хирургические скобы в культе бронха.
(а) Пациент, перенесший правостороннюю среднедолевую лобэктомию. При рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции определяются объемное уменьшение правого легкого и хирургические скобы под корнем правого легкого.
(б) У этого же пациента на совмещенных изображениях при КТ с контрастным усилением в легочном (слева) и мягкотканном (справа) режимах визуализируются объемное уменьшение правого легкого и хирургические скобы, расположенные вдоль новообразованной междолевой щели. Междолевые щели после лобэктомии формируются между поверхностями оставшихся долей, покрытыми висцеральным листком плевры.
д) Диагностические пункты:
• При обнаружении послеоперационных изменений в легком и его объемного уменьшения следует заподозрить проведение лобэктомии в анамнезе
• Анализ лучевой анатомии легкого позволяет определить тип лобэктомии и ее протяженность
• КТ позволяет выявить культю бронха и отсутствие резецированной доли легкого
