МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Плеоморфная ксантоастроцитома на МРТ

а) Терминология:
• Астроцитарное новообразование у детей и молодых взрослых с преимущественно благоприятным прогнозом

б) Визуализация плеоформной ксантоастроцитомы:
• Объемное образование, локализующееся в периферических отделах большого полушария, с частым вовлечением коры и оболочек мозга
о Наиболее часто локализуется в височной доле
• Супратенториальное объемное образование, располагающееся в структуре коры с контрастированием прилежащей твердой мозговой оболочки по типу «хвоста»:
о Характерно наличие кистозного и узлового солидного компонентов
о Контрастируемый узловой солидный компонент часто прилегает к поверхности мягкой мозговой оболочки

в) Дифференциальная диагностика:
• Ганглиоглиома
• Пилоцитарная астроцитома
• Дисэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль
• Олигодендроглиома
• Менингиома

Плеоморфная ксантоастроцитома на МРТ
(а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у шестилетней девочки с эпилепсией в лобной доле определяется объемное образование с кистозным и солидным компонентом.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: у той же пациентки определяется выраженное контрастирование солидного компонента объемного образования.
Обратите внимание на относительное отсутствие перифокального отека и масс-эффекта, что характерно для плеоформной ксантоастроцитомы (ПКА).
Дифференциальный диагноз при визуализации включает ганглиоглиому и пилоцитарную астроцитому. Наличие участков контрастирования по ходу оболочек мозга помогает поставить правильный предоперационный диагноз.
Плеоморфная ксантоастроцитома на МРТ
(а) Корональный срез: объемное образование с кистозным и солидным компонентами и утолщением прилегающих мозговых оболочек, что характерно для плеоформной ксантоастроцитомы (ПКА).
Солидный интрамуральный компонент часто прилегает к мягким мозговым оболочкам, что может привести к появлению дурального «хвоста» при контрастном усилении.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: объемное образование в периферических отделах лобной доли, прилегающее к твердой мозговой оболочке, оказывающее умеренный масс-эффект.
Наблюдаются интрамуральные узловые солидные компоненты, накапливающие контраст. При резекции была диагностирована плеоформная ксантоастроцитома (ПКА).
Подобные опухоли II степени злокачественности обычно возникают в височных долях.

г) Патология:
• II степень злокачественности по классификации ВОЗ (grade II)
• Также описывается как «ПКА с признаками анаплазии»

д) Клиническая картина плеоформной ксантоастроцитомы:
• У большинства пациентов наблюдается длительно текущая эпилепсия, часто сложные парциальные припадки (височная доля):
о Редкая, но значимая причина височной эпилепсии
• Опухоль детского возраста и молодых взрослых, большинство возникают в возрасте < 18 лет
• Составляет < 1 % всех астроцитом
• Хирургическая резекция является методом выбора
• Десятилетняя выживаемость составляет 70%
• Объем резекции и митотический индекс являются важнейшими предикторами исхода

е) Диагностическая памятка:
• Предполагайте плеоформную ксантоастроцитому (ПКА) при наличии объемного образования в структуре коры и утолщения мозговых оболочек у молодых взрослых с длительным анамнезом судорожного синдрома
• Ганглиоглиома может имитировать клиническую и визуализационную картину плеоформной ксантоастроцитомы (ПКА)

- Также рекомендуем "Диагностика плеоморфной ксантоастроцитомы по КТ, МРТ, ангиограмме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.3.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.