а) Терминология:
• Локализованное скопление гноя в печени в результате бактериального инфекционного процесса с деструкцией паренхимы печени и стромы
б) УЗИ при пиогенном абсцессе печени:
• Симптом кластера: скопление небольших абсцессов сливается в одну большую полость
• Ультрасонография: на ранних стадиях очаги эхогенные и имеют нечеткие границы, затем они становятся анэхогенными с четкими границами
• КТ с контрастированием: симптом двойной мишени
• Может наблюдаться газ или уровень жидкости
(Левый) На рисунке поперечного среза показаны множественные скопления гноя в правой доле печени, сливающиеся и образующие одну большую полость абсцесса.
(Правый) Косой трансабдоминальный ультразвуковой срез с цветовой допплерографией. Визуализируется кластер сливающихся абсцессов в правой доле печени, представляющих собой пиогенные абсцессы печени. Абсцесс характеризуется неровными стенками и гипоэхоген-ностью содержимого. Прилежащая паренхима печени отечна и гиперваскуляризированна.
(Левый) Косой трансабдоминальный серошкальный ультразвуковой срез. Визуализируется гипоэхопенный пиогенный абсцесс неправильной формы в правой доле печени. Отмечается несколько внутренних перегородок, а также гипер- /изоэхопенные компоненты на периферии абсцесса.
(Правый) Косой трансабдоминальный ультразвуковой срез с цветовой допплерографией у того же пациента. В полости абсцесса кровоток не обнаруживается. Обратите внимание на неравномерное распределение внутренних гиперэхогенных включений в полости абсцесса.
г) Патология:
• Распространяется пятью основными путями: воротная вена, желчевыводящие пути, печеночная артерия, непосредственное распространение, травма
• Самые распространенные возбудители: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae (у взрослых), Staphylococcus aureus (у детей)
д) Клинические особенности:
• Составляет 88% от всех абсцессов печени
• Типичное проявление: пациент среднего/пожилого возраста с лихорадкой, болью в правом верхнем квадранте живота, умеренной гепатомегалией и лейкоцитозом в анамнезе
