МРТ, УЗИ печени при цистаденоме и цистаденокарциноме желчных протоков
а) Терминология:
• Редкая предзлокачеавенная или злокачественная, однокамерная или многокамерная кистозная опухоль, развивающаяся из эпителия желчных протоков
• Синонимы: билиарная или гепатобилиарная цистаденома/ цистаденокарцинома,
б) Визуализация:
• Солитарная, крупная, хорошо определяемая, многокамерная и многодолевая киста печени:
о Толстая неровная стенка и контрастируемые внутренние перегородки
о Может отмечаться дилатация желчевыводящей системы при сдавливании желчных протоков
• Цистаденома:
о Тонкие и гладкие перегородки
о Могут отмечаться тонкие кальцификации и небольшие узелки в стенках (< 1 см)
о Отсутствие узелков делает диагноз цистаденомы более вероятным (делает прогноз более благоприятным)
• Цистаденокарцинома чаще всего характеризуется:
о Толстыми и неровными перегородками
о Узлами (бугристостью) стенок и перегородок (> 1 см) и папиллярными выступами
о Крупными кальцификациями
о Геморрагическим содержимым
• Локализация:
о Внутрипеченочные желчные протоки (83%), внепеченочные желчные протоки (13%), желчный пузырь (0,02%)
(Левый) На рисунке аксиального среза показана цистаденома с бугристым контуром и множественными неровными васкуляризированными перегородками.
(Правый) Поперечный серошкальный ультразвуковой срез печени. Визуализируется цистаденома (ультрасонографическая картина сложной кисты) с множественными утолщенными перегородками . Большинство цистаденом встречается у женщин средних лет.
(Левый) Поперечный серошкальный ультразвуковой срез печени. Визуализируется крупная дольчатая цистаденома с множеством толстых перегородок и осевшим твердым содержимым.
(Правый) МРТ печени у этого же пациента, Т2-взвешенное изображение, аксиальная проекция. Визуализируется крупная цистаденома с бугристым контуром, многочисленными толстыми перегородками и небольшая дилатация периферических желчных протоков, вызванная сдавливанием центральных желчевыводящих протоков.
