а) Терминология:
• Инфекция человека, вызванная личиночной стадией Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis
б) Визуализация эхинококковой кисты печени:
• Ключевой диагностический признак: мембраны ± дочерние кисты, образующие сложносоставное неоднородное образование
• Е. granulosus:
о Анэхогенная киста с двойными эхогенными линиями, разделенными гипоэхогенным слоем
о Киста в виде медовых сот, множественные перегородки
о Симптом «водяной лилии»: полное отслоение мембраны
о Вид «снежной бури»: анэхогенная киста с внутренними включениями и гидатидным песком
• Е. multilocularis:
о Одиночный/множественные эхогенные очаги
о Неровные некротические образования с микрокальцинатами
о Нечетко отграниченные плотные инфильтративные образования
(Левый) На этом рисунке в центре показано кистозное образование в правой доле печени (материнская киста) с множеством дочерних кист на периферии (сколексы - головки).
(Правый) Макропрепарат печени с гидатидной кистой, содержащей множественные дочерние кисты. Видна фиброзная оболочка, окружающая кисту.
(Левый) Поперечный трансабдоминальный ультразвуковой срез левой доли печени. Визуализируется эхинококковая киста, содержащая множество дочерних кист на периферии, центральное содержимое неоднородное. Обратите внимание на заднее акустическое усиление.
(Правый) КТ с контрастным усилением у этого же пациента, аксиальная проекция. Визуализируется крупное многокамерное четко отграниченное кистозное образование в левой доле печени. Кистозное образование имеет толстую стенку с мелкими очагами кальцификации и множественные перегородки.
г) Патология:
• Образована личиночной стадией ленточного червя рода Echinococcus:
о Е. granulosus: наиболее распространенная форма гидатидного поражения, однокамерная
о Е. multilocularis: встречается реже, но характеризуется более агрессивным течением
д) Клинические особенности:
• Серологический тест положительный более чем в 80% случаев
е) Диагностическая памятка:
• Исключите другие комплексные или разделенные перегородками кистозные образования печени
