а) Терминология:
• Остеопороз: ↓ объема гистологически неизмененной костной ткани
• К первичному остеопорозу относятся постменопаузальный (тип I) и сенильный (тип II) остеопороз
• Патологический перелом: в результате незначительной травмы, например падения с высоты собственного роста
• Стрессовый перелом: в результате обычной нагрузки на поврежденную кость
б) Визуализация:
• Истончение компактного вещества; уменьшение числа трабекул, толщина которых меньше, чем в норме
• Осложнения: стрессовые переломы, патологические переломы, компрессионные переломы позвонков
• Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА): метод выбора для определения минеральной плотности кости
• МРТ: имеет важнейшее значение для выявления неполных патологических или стрессовых переломов
(Слева) Рисунок: поперечный срез позвоночника при сенильном остеопорозе (слева) по сравнению с нормальным строением (справа). Обратите внимание, что при остеопорозе уменьшается объем костного вещества, но имеющееся костное вещество имеет нормальное макро-и микроскопическое строение.
(Справа) КТ: определяется выраженный остеопороз, поражающий тела всех позвонков и их задние отделы с сохранением формы и высоты позвонка. К характерным признакам относятся диффузное истончение компактного вещества и уменьшение числа трабекул.
(Слева) На фронтальной Т1ВИ МР-томограмме у женщины 61 года с болями в бедре определяется линейный низкоинтенсивный сигнал в подсухожильном отделе вертлужной впадины, что соответствует стрессовому перелому.
(Справа) На сагиттальной Т2 FS МР-томограмме у этой же пациентки виден линейный перелом В вертлужной впадины с окружающим отеком. Нельзя пренебречь исследованием вертлужной впадины у пациента с болями в бедре, а также спутать эту картину с остеоартритом. У пациентов с остеопорозом стрессовые переломы вертлужной впадины в настоящее время встречаются нередко.
в) Дифференциальная диагностика:
• Вторичный остеопороз
• Неверные результаты ДЭРА
г) Патология:
• Нарушения формирования костной ткани и/или ее резорбция
• Постменопаузальный: снижение уровня эстрогенов приводит к усилению резорбции костной ткани
• Сенильный остеопороз: возрастное нарушение баланса между формированием и резорбцией костной ткани, приводящее к ее потере
д) Клинические возможности:
• Уровень заболеваемости повышается с возрастом
• М<<Ж
• Симптомы обусловлены развитием осложнений (переломов)
• Переломы приводят к ↑ инвалидизации и смертности:
о Могут развиваться при дисфункциональном остеопорозе
