МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Метастатическая кальцификация при диализной болезни - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Метастатическая кальцификация: транспорт кальция из одной части организма в другую

б) Визуализация:
• Основная локализация:
о Мягкие ткани: особенно околосуставные депозиты
о Сосуды: артерии среднего диаметра
о Внутренние органы: легкие, печень, желудок, почки, сердце
• Околосуставные депозиты: мышцы, синовиальные влагалища, суставные капсулы, обычно двусторонние и симметричные:
о Локализация значительно варьирует; часто бедренные и плечевые суставы
о Возможно развитие эрозий прилежащей кости
• Рентгенография: аморфные, облаковидные рентгеноконтрасные очаги различного размера, часто довольно крупные
• КТ: очаги различной плотности
• Денситометрия: ↑ поглощение в очагах кальцификации мягких тканей
• Т1ВИ МРТ: гетерогенный сигнал от промежуточной до низкой интенсивности
• Жидкостные MPT-последовательности: низкоинтенсивный сигнал
• УЗИ: однородные гиперэхогенные очаги
• ± воспаление прилежащих мягких тканей

Метастатическая кальцификация при диализной болезни - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: визуализируется крупное облаковидное скопление кальцинатов в области плечевого сустава. Поднадкостничная ре зорбция на медиальной поверхности проксимальною метафиза плечевой кости - признак почечной остеодистрофии. Пациент находится на программном гемодиализе.
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции: определяется типичная околосуставная аморфная минерализация. Бедренный сустав часто поражается при диализ-ассоциированной метастатической кальцификации. Отложения часто двусторонние и представляют собой твердые, подвижные, бессимптомные образования.
Метастатическая кальцификация при диализной болезни - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в боковой проекции: у мужчины 50 лет на программном гемодиализе визуализируется облаковидная метастатическая околосуставная кальцификация. Обратите внимание на сопутствующую механическую эрозию головки фаланги. Кальцификация сосудов дополняет картину.
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции: визуализируется крупный очаг минерализации в верхушке левого легкого. Легкое поражается реже, чем мягкие ткани конечностей. При поражении легкого, кальцинаты откладываются преимущественно в верхней доле, возможно вследствие большего различия в pH.

в) Дифференциальная диагностика:
• Системные заболевания соединительной ткани: мелкие очаги, часто в кистях, возможно сочетание с почечной недостаточностью
• Отложения гидроксиапатитов: мелкие депозиты, обычно единичные

г) Патология:
• При диализе изменяется уровень фосфата кальция (> 70)

д) Клинические особенности:
• Жесткое, подвижное ± напряженное образование(я)
• При контролировании уровня фосфатов, размер может уменьшаться
• Кальцинаты в сосудах ↑ частоту осложнений
• Часто встречается кальцификация конъюнктивы и роговицы
• Сопутствующая компрессия спинного мозга развивается редко
• Отсутствие корреляции с началом/продолжительностью диализа

- Также рекомендуем "Спондилоартропатия при диализной болезни - лучевая диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.